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66岁老汉持续性胸痛两年,竟然是这个原因?(附病案及视频) ... ... ... ... ... ... ...

2017-4-6 21:32| 投稿者: 颈椎病| 评论: 0|原作者: 王学昌

摘要: 李某,63岁,禹州人,持续性胸痛两年,消瘦十余斤,纳差,vas评分8分,心绞痛治疗两年无效,止痛药口服欠佳,多方治疗花费数万元无效,坐卧不安,辗转反侧。今天河南省中医院疼痛科就诊,查体:患者颈部活动时胸部症 ...

66岁老汉持续性胸痛两年,竟然是这个病的原因?


一例颈源性胸痛典型病案分享

时间:2017.4.6.12:10

地点:河南省中医院疼痛科门诊。

医生:王学昌。 助手:杨龚真、朱京京、王传雪、张清平等。

患者治疗后的采访视频(部分手机不能看到,但电脑可见)


一般情况:李某,男,66岁,河南禹州人。

主诉:持续性胸痛两年。

现病史:无明显原因,持续性胸痛两年,右胸为重,时伴左胸、整个后背部难以形容的深在疼痛,偶有针刺样加重。因曾有心脏病开胸手术病史,在当地及郑州多家医院按照心脏病检查治疗两年,自诉花费数万元无效,口服多种止痛药仍疼痛明显且近期胃部不适、纳差,发病以来,坐卧不安,辗转反侧,夜眠差,无低热及盗汗,消瘦十余斤。vas评分8分。

查体:胸腹前正中有一长约28cm许纵行切口瘢痕,右锁骨内下缘及胸骨正中右旁浅压痛,颈椎椎旁质硬、压痛,以右侧颈345椎旁为重且伴胸痛症状缓解 “一半还多(自诉)”,颈部活动时胸部症状变化明显,低头稍减轻,仰头、右侧屈时胸痛加重明显,背部无叩击痛,未闻及胸部干湿啰音,余未见明显异常。

考虑:1、颈源性胸痛;2、胸大肌损伤;3、消瘦待查。

处理:1、血常规:正常。

2、弧刃针标准疗法(火灸+弧刃针+臭氧+膏药+口服药+锻炼)。

          3、定期复诊(每天火灸一次),不适随时来诊。

          4、必要时进一步诊治。


结果:弧刃针治疗结束后,患者当场症状改善明显,10分钟后录制效果视频采访时,自诉十分好了九分,不痛了!

注: ——由于患者条件所限,很多检查无法完善,鉴别诊断尚需完善,但相信预后佳!


讨论:1、本例患者诊断是否合适?

2鉴别诊断:肿瘤、结核?

3患者胸痛的发病机制是什么?

4消瘦是口服止痛药的原因,还是?

5、治疗还需要增加、完善其他内容吗?

6、如果不是经济条件限制、不考虑其他原因,这个患者还需要完善哪些检查?

7、本例胸痛患者,治疗的方法还有哪些? 应该怎么选择治疗方法?

8、如何应用弧刃针标准疗法治疗本例患者?

9、和其他疗法相比,弧刃针技术、弧刃针疗法分别有哪些独特的优势?

10、为什么胸大肌有压痛?胸大肌损伤与本例患者的疼痛有关吗?

  河南省中医院疼痛科  王学昌

      2017.4.6

     


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