病案讨论：这个脚痛患者，怎么诊断？怎么处理？

俗话说“人老从脚先老”。步入中老年，人的腿脚首先会出现疲态，和身体其他器官一样，随着年龄的增长，脚也会发生各种退行性变化，而脚痛，就是这种变化中的一种表现。

千里之行，始于足下。当你的足部发生疼痛时，我们的人生又如何能走得更远、更精彩呢?

    脚痛的原因有很多，不可能三言两语地就此说得清楚，下面，就列举一些常见疾病：

    发育与畸形性疾病：主要为扁平足、高弓足、踇外翻及踇囊炎、蜡样骨病等。

    炎症性疾病：炎症性疾病又可分为系统性与局部性的炎症。

    系统性的炎症性疾病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎早期表现、银屑病性关节炎等；局部炎症性疾病包括跟腱炎、跖筯膜炎、跖腱膜炎（又叫跟痛症）、跖趾关节滑囊炎等。

    神经源性疾病：前跗管综合征、趾间神经瘤等。

    肿瘤：色素沉着绒毛结节性滑膜炎、神经纤维瘤等。

    其他：骨折、足部感染、鸡眼、跖骨头骨软骨病等。

在这里，要强调的是，上述的疾病分类不可能包括所有的足部疾病，但是，以上的疾病都可以表现为足部的急性或慢性疼痛。  

        病案讨论：这个脚痛患者，怎么诊断？怎么处理？

河南省中医院疼痛科 王学昌

胡某，女，53岁，右足行走疼痛3月，加重半月余。查体：右足拇外翻，横弓塌陷，右第二趾上翘、下方胼胝，第二跖趾关节环形轻度压痛。

初步诊断：

1右第二跖趾关节滑膜炎

2右第二跖趾关节错缝

3右足胼胝

4右足横弓塌陷

5右足拇外翻

讨论：

1、上述诊断是否合适？

2、引起患者脚痛的主要诊断是？鉴别诊断是？

3、引起该患者疼痛的病理机制是什么？

4、治疗脚痛的方法有哪些?

5、如何应用弧刃针标准疗法治疗本例患者？

6、这个患者应该怎么治疗？