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病案讨论:这个脚痛患者,怎么诊断?怎么处理?

2017-4-5 23:28| 投稿者: 颈椎病| 评论: 0|原作者: 王学昌

摘要: 病案讨论:这个脚痛患者,怎么诊断?怎么处理?胡某,女,53岁,右足行走疼痛3月,加重半月余。查体:右足拇外翻,横弓塌陷,右第二趾上翘、下方胼胝,第二跖趾关节环形轻度压痛。 ...

俗话说“人老从脚先老”。步入中老年,人的腿脚首先会出现疲态,和身体其他器官一样,随着年龄的增长,脚也会发生各种退行性变化,而脚痛,就是这种变化中的一种表现。

千里之行,始于足下。当你的足部发生疼痛时,我们的人生又如何能走得更远、更精彩呢?

 

    脚痛的原因有很多,不可能三言两语地就此说得清楚,下面,就列举一些常见疾病:

    发育与畸形性疾病:主要为扁平足、高弓足、踇外翻及踇囊炎、蜡样骨病等。

    炎症性疾病:炎症性疾病又可分为系统性与局部性的炎症。

    系统性的炎症性疾病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎早期表现、银屑病性关节炎等;局部炎症性疾病包括跟腱炎、跖筯膜炎、跖腱膜炎(又叫跟痛症)、跖趾关节滑囊炎等。

    神经源性疾病:前跗管综合征、趾间神经瘤等。

    肿瘤:色素沉着绒毛结节性滑膜炎、神经纤维瘤等。

    其他:骨折、足部感染、鸡眼、跖骨头骨软骨病等。

 

在这里,要强调的是,上述的疾病分类不可能包括所有的足部疾病,但是,以上的疾病都可以表现为足部的急性或慢性疼痛。  


        病案讨论:这个脚痛患者,怎么诊断?怎么处理?

河南省中医院疼痛科 王学昌


胡某,女,53岁,右足行走疼痛3月,加重半月余。查体:右足拇外翻,横弓塌陷,右第二趾上翘、下方胼胝,第二跖趾关节环形轻度压痛。

 


初步诊断:

1右第二跖趾关节滑膜炎

2右第二跖趾关节错缝

3右足胼胝

4右足横弓塌陷

5右足拇外翻

 

讨论:

1、上述诊断是否合适?

2、引起患者脚痛的主要诊断是?鉴别诊断是?

3、引起该患者疼痛的病理机制是什么?

4、治疗脚痛的方法有哪些?

5、如何应用弧刃针标准疗法治疗本例患者?

6、这个患者应该怎么治疗?


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