极外侧腰椎间盘突出症的弧刃针治疗

　　极外侧腰椎间盘突出症的弧刃针治疗

　　椎间盘突出症是疼痛科的常见疾病，多因为劳累、受凉、不良姿势、外伤及退行性变引起。有人认为髓核突出，压迫、刺激神经引起腰腿痛以及神经功能损害的症状，治疗的关键是解除压迫。但临床发现，一些腰椎间盘突出症患者在行保守治疗后，临床症状完全消失，这是为什么?

　　患者：刘**，男，40岁。

　　住院号：310**8，住院日期：2017/02/10。

　　主诉：腰痛伴左下肢放射性疼痛、麻木10天。现病史：10天前劳累后出现腰部及右下肢疼痛、麻木，活动受限。在家自行理疗、休息及在当地医院治疗后，后疼痛缓解不明显，症状逐渐加重并活动受限严重影响日常生活，行MRI检查提示：L5-S1椎间盘突出，行CT：L5-S1极外侧椎间盘突出，为求进一步诊治住院。发病以来神志清，精神差，无发热咳嗽，局部无皮疹，无便秘，饮食睡眠欠佳，体重未见明显变。主要查体：神志清、痛苦面容，腰椎生理曲度变浅，皮肤颜色正常，L5-S1右侧椎旁压痛(++)，并有右下肢放射痛，局部肌肉质硬。活动度：前屈(60°)、后伸(10°)、左右侧屈(20°)。左小腿外侧皮肤感觉减退，右直腿抬高试验阳性(20°)，加强试验阳性。仰卧挺腹试验阳性，股神经牵拉试验阴性。巴彬斯基征(-)，VAS：7分。

　　辅助检查：

　　MRI：L5-S1椎间盘突出(极外侧)。

　　入院诊断：

　　腰椎间盘突出症

　　治疗方法：

　　1、弧刃针标准疗法(弧刃针、三氧、火灸)。

　　2、神经阻滞治疗

　　3、理疗、牵引。

　　治疗结果：

　　1、入院5天，疼痛缓解VAS：6分。

　　2、入院9天，疼痛明显缓解VAS：4分。

　　3、入院15天，疼痛进一步缓解VAS：3分

　　讨论：

　　引起椎间盘突出症的根本原因是软组织病变，进而引起椎间盘退变，纤维环破裂、椎间盘突出。直接原因是髓核突出刺激脊神经，因此对于明显的椎管内问题，也要处理突出的髓核。

　　综合分析，引起此患者疼痛的原因既有椎管内因素也有椎管外的软组织因素，采用以王学昌主任创立的弧刃针标准疗法(弧刃针、三氧)为基础治疗，从根本上解决椎间盘突出的病因。同时联合使用牵引减轻椎间盘压力，神经阻滞消除神经根炎症水肿，缓解疼痛。此患者是椎间孔镜手术适应症，但患者拒绝手术。

　　弧刃针外周松解可以有效降低腰部肌肉张力，间接减轻椎间盘压力，减轻椎管内压力，减轻对神经根的刺激压迫。河南省中医院疼痛科已经治疗过许多这样的患者，通过弧刃针标准疗法配合微创治疗，达到了很好的治疗效果。特别是对不愿意或不能手术的患者是一个福音。