神经阻滞治疗蝶腭神经痛的病例分享

神经阻滞治疗蝶腭神经痛的病例分享

　　患者刘**，女，68岁，籍贯：四川，门诊号：368**5，就诊日期：2018/04/21

　　主诉：左眼部疼痛3月

　　现病史：3月前无明显诱因出现左眼部歇性刀割样疼痛，发作时伴有流泪、流鼻涕等症状，伴有结膜充血，无发热、头痛。在当地医院按结膜炎治疗效果不明显，疼痛及伴随症状无减轻，严重影响日常生活。为进一步诊治来门诊治疗，发病来神志清，精神差，体重下降2kg。

　　主要查体：神志清、精神差，痛苦面容，局部感觉正常。

　　检查化验：一般生化化验正常。发作时VAS：8分。

　　诊断：蝶腭神经痛

　　治疗方法：神经阻滞治疗

　　治疗结果：治疗三次后疼痛明显减轻，因患者远离儿女，暂不接受进一步治疗，疼痛已明显缓解。

　　讨论：蝶腭神经痛常见病因：鼻粘膜肥厚、鼻中隔弯曲、慢性鼻窦炎以及鼻中隔鼻窦手术史。

　　常见症状：患侧眼部、面部的剧烈疼痛，如电击样、烧灼样，无明显诱因，突然发作，位置深而弥散，多见于鼻根后方、眼及上颌开始，可波及下颌及牙床，向额、颞、枕及耳部放射。多伴有流泪、流鼻涕等症状。

　　我们河南省中医院疼痛科治疗此疾病经验丰富，但要注意与三叉神经的鉴别。通过蝶腭神经节阻滞治疗，可以直接、快速缓解也可能治愈。但弧刃射频针治疗会效果更可靠，本例患者在门诊治疗，且情况特殊，还需要进一步观察疗效。