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67岁老人双膝关节骨关节炎的治疗病例

2018-3-26 17:50| 投稿者: xiaogao| 评论: 0

摘要:   膝关节骨性关节炎,为临床常见疾病,多发生于40岁以上的中老年人,此病属祖国医学“骨痹”范畴。   该病早期治疗效果好,晚期则可能需要手术治疗,其预防和治疗同等重要。   1、预防与治疗,同等重要   一 ...

  膝关节骨性关节炎,为临床常见疾病,多发生于40岁以上的中老年人,此病属祖国医学“骨痹”范畴。

  该病早期治疗效果好,晚期则可能需要手术治疗,其预防和治疗同等重要。

  1、预防与治疗,同等重要

  一、多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后,每日平地慢走一两次,每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动,避免、减少关节软骨的磨损,不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。

  二、不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能,让股四头肌强壮有力,可减轻膝关节疼痛。

  三、适合于中老年人的具体锻炼方法是:坐位或仰卧位,将膝关节伸直,绷紧大腿肌肉,足向头部背屈,同时绷紧小腿肌肉,每次坚持三四秒,每分钟做10次,连续做三四分钟。每天可做三四遍。

  2、老汉患膝关节疼痛两年,五次治疗后痊愈

  患者赵某,男,67岁,郑州市人。

  诊疗经过:患者2年前因过度劳累后出现双膝关节疼痛,劳累后加重,休息减轻,双膝关节受天气变化影响,遇冷加重,得温而减,1月前又因劳累后双膝关节疼痛加重,屈伸活动受限,上下楼较困难,行走时双膝关节及腘窝处疼痛明显,曾在诊所给予“玻璃酸钠注射液注射”效果欠佳,现严重影响生活,为求治疗,故来诊。发病以来神志清、精神一般,纳眠可,二便调,无发热、盗汗,体重未见明显异常。

  专科检查:双膝关节稍骨性膨大,双侧内外膝眼饱满,双膝内侧副韧带压痛(++),鹅足部压痛、髌骨上极、髌骨下极轻度压痛(++),左研磨试验(-),抽屉试验(-),双膝浮髌试验(-),右侧髌骨无活动度,双膝关节内外侧副韧带应力试验阴性,双侧麦氏征及半月板回旋挤压试验(+);双下肢肌力、感觉、活动正常,膝腱反射、跟腱反射存在。余查体未见明显异常。

  辅助检查:一般生化化验正常,血糖,血脂、肿瘤标记物正常。双膝关节MRI图示。

  最终诊断为:1、双膝关节骨关节炎2、右腘窝囊肿。

  给予弧刃针标准疗法(火灸、红外线、玻璃酸钠注射液、弧刃针松解、臭氧、药物、体操等)治疗5次后,双膝关节疼痛显著减轻,VAS评分1分。随访1月患者疼痛症状未反复。

  3、膝关节炎,切记六大诊断标准

  骨关节炎为一种退行性病变,是临床常见病、多发病,是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、骨节畸形等诸多因素引起,膝关节骨关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。其诊断标准如下:

  一、近1个月内反复膝关节疼痛;

  二、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ;

  三、关节液(至少 2次)清亮、黏稠, WBC<2000个/ml;

  四、中老年患者(≥40岁);

  五、晨僵≤3分钟;

  六、活动时有骨摩擦音( 感) 。

  注: 综合临床、实验室及 X线检查,符合 1 +2条或 1+3 +5 +6 条或 1+4 +5 +6条,可诊断膝关节 OA。

  4、新视野下,须精准治疗

  目前针对膝关节骨关节炎的治疗方法有很多,如:药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波、关节镜及表面关节置换术等;但多数的保守治疗方法作用比较单一,疗效欠佳,而手术治疗风险大、花费高,患者不愿接受。

  采用弧刃针标准疗法治疗膝关节骨关节炎,往往取得的较好的疗效。

  病例中的赵某,根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看,诊断明确,因此处理思路要围绕处理膝关节腔内外软组织。

  所以治疗上药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果,但各有不足。

  采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物修复关节软骨、活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法,简单有效,值得临床上进一步推广应用。该疗法正是我们所谓的新视野下的精准疗法!


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