67岁老人双膝关节骨关节炎的治疗病例

　　膝关节骨性关节炎，为临床常见疾病，多发生于40岁以上的中老年人，此病属祖国医学“骨痹”范畴。

　　该病早期治疗效果好，晚期则可能需要手术治疗，其预防和治疗同等重要。

　　1、预防与治疗，同等重要

　　一、多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。

　　二、不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。

　　三、适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。

　　2、老汉患膝关节疼痛两年，五次治疗后痊愈

　　患者赵某，男，67岁,郑州市人。

　　诊疗经过：患者2年前因过度劳累后出现双膝关节疼痛，劳累后加重，休息减轻，双膝关节受天气变化影响，遇冷加重，得温而减，1月前又因劳累后双膝关节疼痛加重，屈伸活动受限，上下楼较困难，行走时双膝关节及腘窝处疼痛明显，曾在诊所给予“玻璃酸钠注射液注射”效果欠佳，现严重影响生活，为求治疗，故来诊。发病以来神志清、精神一般，纳眠可，二便调，无发热、盗汗，体重未见明显异常。

　　专科检查：双膝关节稍骨性膨大，双侧内外膝眼饱满，双膝内侧副韧带压痛(++)，鹅足部压痛、髌骨上极、髌骨下极轻度压痛(++)，左研磨试验(-)，抽屉试验(-)，双膝浮髌试验(-)，右侧髌骨无活动度，双膝关节内外侧副韧带应力试验阴性，双侧麦氏征及半月板回旋挤压试验(+);双下肢肌力、感觉、活动正常，膝腱反射、跟腱反射存在。余查体未见明显异常。

　　辅助检查：一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。双膝关节MRI图示。

　　最终诊断为：1、双膝关节骨关节炎2、右腘窝囊肿。

　　给予弧刃针标准疗法(火灸、红外线、玻璃酸钠注射液、弧刃针松解、臭氧、药物、体操等)治疗5次后，双膝关节疼痛显著减轻，VAS评分1分。随访1月患者疼痛症状未反复。

　　3、膝关节炎，切记六大诊断标准

　　骨关节炎为一种退行性病变，是临床常见病、多发病，是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、骨节畸形等诸多因素引起，膝关节骨关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。其诊断标准如下：

　　一、近1个月内反复膝关节疼痛;

　　二、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和(或) 囊性变、关节缘骨赘形成 ;

　　三、关节液(至少 2次)清亮、黏稠, WBC<2000个/ml;

　　四、中老年患者(≥40岁);

　　五、晨僵≤3分钟;

　　六、活动时有骨摩擦音( 感) 。

　　注: 综合临床、实验室及 X线检查,符合 1 +2条或 1+3 +5 +6 条或 1+4 +5 +6条,可诊断膝关节 OA。

　　4、新视野下，须精准治疗

　　目前针对膝关节骨关节炎的治疗方法有很多，如：药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波、关节镜及表面关节置换术等;但多数的保守治疗方法作用比较单一，疗效欠佳，而手术治疗风险大、花费高，患者不愿接受。

　　采用弧刃针标准疗法治疗膝关节骨关节炎，往往取得的较好的疗效。

　　病例中的赵某，根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，诊断明确，因此处理思路要围绕处理膝关节腔内外软组织。

　　所以治疗上药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。

　　采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物修复关节软骨、活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。该疗法正是我们所谓的新视野下的精准疗法!