弧刃射频调节术治疗颈源性头痛典型病例分享

　　弧刃射频调节术治疗颈源性头痛典型病例分享

　　颈源性头痛是较为常见的一种的头痛，又称为"神经性头痛"、"神经血管性头痛"，"枕大神经痛"等，临床发生率很高，症状复杂，头痛持续时间长，治疗较困难，很多患者深受折磨，谈到治疗方法，可以说仁者见仁智者见智，包括药物、针灸、理疗、按摩、神经阻滞、针刀、射频、手术等，对于慢性顽固性的颈源性头痛，可以说"病人头痛，医生也头痛"。

　　病案分享

　　一般情况

　　冯某，51岁 ，农民 ，郑州人。

　　主诉

　　颈项部僵疼伴右侧头痛1年，加重半月余。

　　简要病史

　　患者1年前劳累后出现颈项部僵疼不适，伴活动受限，右侧枕部沿头顶到右颞部放射性疼痛，紧缩感，间断性遇劳发作，休息或推拿后症状缓解，期间未系统治疗;近半月头痛加重，发作时难以忍受，1-2天发作一次，当以社区医院给予针灸理疗未见好转，为进一步治疗，遂诊。

　　既往史

　　既往体健。

　　查体

　　颈椎生理曲度变直，功能活动可，颈2棘突右侧偏歪，椎旁肌及肩胛骨内上角广泛压痛(+)，右侧枕骨粗隆旁(项平面)压痛(++)伴局部软组织质硬条索样改变，臂丛牵拉试验(-)，霍夫曼征(-)，椎间孔挤压试验(-)，腱反射存在，余查体未见明显异常。发作时VAS评分9分。

　　辅助检查

　　颈椎DR：颈椎生理曲度变直，寰枢关节右窄左宽。

　　颈椎MRI：颈椎间盘轻度膨出。

　　诊断

　　颈源性头痛

　　治疗

　　弧刃针标准疗法+弧刃射频调解术

　　疗效

　　弧刃针标准疗法一个疗程治疗后，颈项部僵痛基本缓解，但右侧头痛间断发作，疼痛发作频率每周1次，发作时VAS评分6分，弧刃射频调解术，术中疼痛复制成功，调节后疼痛缓解，一月电话回访，头痛未再发作。

　　讨论

　　关于颈源性头痛形成的病因无外乎上位颈部软组织损伤、椎间盘退变感觉根纤维受到刺激引起神经源性疼痛，其中以伏案工作者中发病率较高。

　　颈源性头痛多表现为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛或难以忍受的放射痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。常在寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发症状加重。

　　颈源性头痛发作特点：1、疼痛部位常模糊不清，分布弥散同时伴有放射痛;2、部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感;3、多数患者在疼痛发作时用手持压疼痛处或按摩热敷后症状可以自行缓解;4、病程较长者会呈现出抑郁状态：工作效益低、注意力和记忆力下降，情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。

　　河南省中医院疼痛科治疗颈源性头痛主要采用弧刃针标准疗法，对慢性软组织损伤进行减张减压，对于顽固性颈源性头痛采用弧刃射频调解术，临床取得良好的疗效。