李先生，53岁，公务员，1年前劳累后出现腰部伴右下肢放射性疼痛，当地医院保守治疗半月后疼痛缓解；期间遇劳发作，休息后好转。3天前因久坐后症状突然加重，右下肢（右臀部沿小腿后侧至外踝）疼痛麻木难忍，不能下地行走，夜不能寐，求进一步治疗来诊。 专科查体：腰椎生理曲度变浅，右腰5棘突旁压痛（++）并诱发右下肢放射性疼痛，右外踝皮肤感觉迟钝，右直腿抬高加强试验阳性（25°），加强试验阳性，右踇趾跖屈肌力四级，右跟腱反射消失，余未见明显异常。 入院后保守治疗3天后未见明显好转，于2017,3,7行微创--“椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术”
术后患者腰部及右下肢疼痛缓解，当天晚上酣然入睡！ 三天后腰部及右下肢疼痛消失，顺利出院。 小结：此患者属于腰5-骶1椎间盘脱出症，考虑到髂嵴较高，椎间盘向后方脱出、游离；故选择后路椎板间入路。术中发现典型的腋下型脱出，手术40分钟轻松结束，患者并无太大的痛苦！腰骶部仅有0.7mm伤口，仅缝一针。 |
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