弧刃针标准疗法治疗枕神经痛病案一例

                                                              多年的头痛困扰竟被一根小针解决了！

                                                                                  —弧刃针标准疗法治疗枕神经痛病案一例

【时间】2016.06,30，病案号：28058*

【地点】河南省中医院疼痛科病区

【医生】刘玉明。助手：郭媛媛

【一般情况】吕某某，女，31岁，会计
【首诊时间】2016年 6月
【地点】河南省中医院疼痛科病区
【主诉】颈枕部持续性钝痛5年 ，加重半月。
【来诊情况】5年前过度劳累后出现颈部、双侧后枕及枕顶部持续性钝痛，并伴有阵发性的顶枕部、外耳、乳突部针刺样、抽掣样疼痛，偶见恶心、呕吐，休息后缓解，长期低头伏案工作及气温下降后加重，经神经内科会诊后排除颅脑病变，曾间断服药（具体药物不详）治疗，效不佳，半月前过度劳累后颈枕部疼痛加重，夜间难以入睡；今为求治疗来诊。发病以来，饮食、睡眠正常，二便正常。发作时ＶＡＳ评分7分。
【既往史】健。
【主要检查】颈椎生理曲度变浅，颈2-7两侧椎旁肌压痛明显，触之质硬，可触及明显条索感（左侧较重），双侧肩胛骨内上角压痛明显，下项线枕神经出口处压痛明显，可触及明显条索感，颈2棘突旁开约1cm按压时头痛缓解；颈椎功能活动度：前屈（35°）、后伸（30°）、左侧屈（35°）、右侧屈（35°）、左旋（35°）、右旋（35°）；椎间孔挤压试验（-），分离实验（-），臂丛牵拉试验（-），旋颈试验（-），霍夫曼征（-），巴氏征（-），肱二、三头肌肌腱反射正常，绕骨膜反射正常；双上肢肌力、感觉、运动正常；余脊柱及各关节未见异常。
【辅助检查】颈椎ＭＲＩ、颅脑ＭＲＩ、MRA(河南省中医院MR-18100)：1、颅脑MRI平扫、3D-ToF脑MRA扫描未见明确异常；2、颈5-6椎间盘轻度膨出。颈椎DR（河南省中医院DR-46296）：1、颈椎生理曲度反向，稍显右凸侧弯；2、寰齿关节间隙稍显左窄右宽
【诊断】１、枕神经痛
　　　　２、颈椎病（颈型）
【处理】弧刃针标准疗法（火灸、弧刃针松解、臭氧、药物、痛王体操）
【结果】治疗４次后，患者颈枕部疼痛消失。ＶＡＳ评分０分。
【随访】随访３月颈枕部未发疼痛症状。
【评论】枕神经痛在头面神经痛发病率较高,好发于30～ 60岁之青壮年,女性比男性容易患病。以往对枕神经痛的认识只限于原发性的枕神经痛,其发病原因不详,但是发病前常有感冒受凉、劳累等诱因,最常见的是继发于上呼吸道感染,有的学者认为它是一种非特异性的感染炎症或中毒性神经炎。但是从临床上来看,以颈椎病、寰枕部畸形、损伤所引起的继发性枕神经痛居多,并且结合其特殊生理解剖的结构来分析,则是以颈部软组织(肌肉、筋膜、腱膜等)急性损伤或慢性劳损所造成对枕神经的压迫刺激和嵌压所引起的枕神经痛更多见。
     该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，颈部因素诊断明确，因此处理思路要围绕处理颈部软组织。所以治疗上要从单纯的药物止痛、神经阻滞疗法扩展到治疗软组织损伤疾病所用的方式。如药物、理疗、按摩、封闭、传统小针刀治疗、射频手术等皆能取得较好的疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。而我科采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸、弧刃针松解、臭氧、药物、痛王体操为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。