近期收治多例股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的患者,有年轻,也有年长;有长期使用激素史,也有长期饮酒史。那么,什么是股骨头坏死?大家了解吗? 股骨头坏死,又称缺血性坏死或无菌性坏死,是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。临床上常分为创伤性ONFH和非创伤性ONFH,非创伤性ONFH的最常见诱因为糖皮质激素的使用和饮酒。 ONFH的根本病理机制目前尚未完全阐明,近年研究发现,ONFH具有一定的遗传易感性;其最终通路是股骨头的缺血及骨形成相关细胞损害,进而造成骨形成动态平衡体系破坏。 其临床表现从髋关节疼痛、活动受限至严重的行走能力丧失。但是,即使无症状ONFH,自然病程研究揭示约60%最终会进展为影像学上的股骨头塌陷、髋关节骨关节炎。而塌陷是股骨头软骨下骨力学属性失败的最重要特征,是传统意义上决定ONFH治疗方案最重要的因素。 一般来说,青壮年塌陷前期的ONFH具有保髋指征,而塌陷后的患者则应行人工髋关节置换术。人工髋关节置换术也是骨科学领域最成功的手术之一,但与之相关的并发症(包括感染、假体松动、脱位、假体周围骨折等)也日益凸显。再者,关节假体寿命有限、费用昂贵等问题,也限制了其广泛应用。 如何进行合理有效的保髋治疗是我们亟需解决的问题!关于ONFH保髋原则有哪些呢? ① 解决血液循环障碍,进骨坏死修复:这也是治疗本病的基本方法。 ② 防止塌陷:这是保留髋关节功能,止晚期骨关节炎的关键。 ③ 纠正塌陷和增生变形:这是针对晚期患者的治疗方法。 病例编辑者:岳浩男 |
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