66岁老汉持续性胸痛两年，竟然是这个原因？（附病案及视频） ... ... ... ... ... ... ...

66岁老汉持续性胸痛两年，竟然是这个病的原因？

一例颈源性胸痛典型病案分享

时间：2017.4.6.12:10。

地点：河南省中医院疼痛科门诊。

医生：王学昌。 助手：杨龚真、朱京京、王传雪、张清平等。

患者治疗后的采访视频（部分手机不能看到，但电脑可见）

一般情况：李某，男，66岁，河南禹州人。

主诉：持续性胸痛两年。

现病史：无明显原因，持续性胸痛两年，右胸为重，时伴左胸、整个后背部难以形容的深在疼痛，偶有针刺样加重。因曾有心脏病开胸手术病史，在当地及郑州多家医院按照心脏病检查治疗两年，自诉花费数万元无效，口服多种止痛药仍疼痛明显且近期胃部不适、纳差，发病以来，坐卧不安，辗转反侧，夜眠差，无低热及盗汗，消瘦十余斤。vas评分8分。

查体：胸腹前正中有一长约28cm许纵行切口瘢痕，右锁骨内下缘及胸骨正中右旁浅压痛，颈椎椎旁质硬、压痛，以右侧颈3、4、5椎旁为重且伴胸痛症状缓解 “一半还多（自诉）”，颈部活动时胸部症状变化明显，低头稍减轻，仰头、右侧屈时胸痛加重明显，背部无叩击痛，未闻及胸部干湿啰音，余未见明显异常。

考虑：1、颈源性胸痛；2、胸大肌损伤；3、消瘦待查。

处理：1、血常规：正常。

2、弧刃针标准疗法（火灸+弧刃针+臭氧+膏药+口服药+锻炼）。

          3、定期复诊（每天火灸一次），不适随时来诊。

          4、必要时进一步诊治。

结果：弧刃针治疗结束后，患者当场症状改善明显，10分钟后录制效果视频采访时，自诉十分好了九分，不痛了！

注： ——由于患者条件所限，很多检查无法完善，鉴别诊断尚需完善，但相信预后佳！

讨论：1、本例患者诊断是否合适？

2、鉴别诊断：肿瘤、结核？

3、患者胸痛的发病机制是什么？

4、消瘦是口服止痛药的原因，还是？

5、治疗还需要增加、完善其他内容吗？

6、如果不是经济条件限制、不考虑其他原因，这个患者还需要完善哪些检查？

7、本例胸痛患者，治疗的方法还有哪些? 应该怎么选择治疗方法？

8、如何应用弧刃针标准疗法治疗本例患者？

9、和其他疗法相比，弧刃针技术、弧刃针疗法分别有哪些独特的优势？

10、为什么胸大肌有压痛？胸大肌损伤与本例患者的疼痛有关吗？

  河南省中医院疼痛科  王学昌

      2017.4.6