一例胸神经后支卡压综合征典型病例分享

【一般情况】王*，男，66岁，退休

【首诊时间】2017.6.06

【主诉】右背部疼痛3月，加重半月余。

【现病史】患者3月前久坐后出现右背部约巴掌大小区域伴右胸胁部疼痛不适，无心慌、恶心、上腹痛等症状，劳累或受凉后症状加重，自行敲打、热敷或外用膏药后症状均稍缓解，未正规治疗；近半月后背部症状加重且范围逐渐扩大，夜间加重，翻身困难，严重影响正常生活，为进一步诊治收住院。

【既往史】体健。

【专科查体】脊椎稍右凹侧弯，胸椎（8-12）小关节（胸半棘肌、多裂肌）压痛明显，局部条索样改变（右侧为甚），胸廓挤压试验阴性，右胁肋部约10*10cm疼痛，皮肤感觉迟钝，无痛觉过敏。VAS评分：7分。

【辅助检查】血常规、心电图正常，胸椎DR：胸椎轻度右凸侧弯；胸椎MRI未见明显异常。

【诊断】右胸神经后支卡压综合征

【治疗】给予右背部弧刃针（弧刃针、火灸、三氧）标准疗法

【疗效】

1、第一次治疗后，右背部伴胁肋部疼痛明显缓解，VAS评分：3分；

2、第二次治疗后，右胁肋部疼痛缓解，背部稍有疼痛不适，VAS评分：2分；

3、第三次治疗后痊愈出院；

4、1月后随访，自诉背部疼痛缓解，恢复良好。

【讨论】

胸神经后支卡压综合征是疼痛科临床常见的一种慢性疼痛疾病，其病因多由劳损和外伤所致。

临床表现脊椎胸段一侧或双侧慢性疼痛，有时突发加重，活动受限，夜间为甚；查体多见脊椎后凸畸形，胸椎前屈或侧屈活动受限，胸椎两侧竖脊肌可呈痉挛状态，局部压痛或放射痛。

目前治疗上软组织闭合松解疗效颇佳，河南省中医院疼痛科采用中医特色创新疗法--弧刃针标准疗法，该疗法具有创伤小，痛苦少、治疗后不易复发等优点，一个值得推荐治疗方法。

病例编辑者:岳浩男