大腿麻木都是腰椎间盘突出症吗?

一例“股外侧皮神经卡压综合征”典型病例

患者：王*，女，36岁，职员

住址：河南省郑州市

就诊时间：2017 年 5月

地点：河南省中医院疼痛科

主诉：右大腿外侧麻木10年。

现病史：患者10年前无明显原因出现右大腿外侧麻木，有蚁行感，未予重视及治疗，渐重，伴轻微针刺样痛，在多家医院经检查后诊断为“腰椎间盘突出症”，并给予“针灸、拔罐、推拿”等保守治疗，效差，来诊。发病来，神志清，无发热及盗汗，纳眠差，二便调，体重未见明显减轻。

既往史：体健，否认“手术、外伤”及其他病史。

专科检查：大腿外侧感觉异样区（范围约为5*15cm²）内触、痛、温觉均可减弱，在髂前上棘内下方约3cm处压痛明显，Tinel征阳性，余未见明显异常。

辅助检查：血常规：（-）；腰椎 MRI示：腰5-骶1椎间盘突出。

诊断：股外侧皮神经卡压综合征

处理：1、弧刃针标准疗法，第一次同时处理腰部及右髋部后，右大腿麻木减轻；

      2、第二次只处理腰部后，麻木症状未见变化；

      3、第三次、第四次只处理右髋部，麻木症状基本消失。

结果：2周后，患者右大腿外侧麻木基本消失！

回访：2月后回访无异常。

评论：股外侧皮神经在出骨盆时须穿经一个狭窄性骨纤维管道，而该管道入口与出口多为腱性或筋膜性裂隙，其周围组织较致密，弹性小，缓冲空间较少，当局部肿胀、肌牵拉伤等情况下，神经易受到卡压。经长期慢性炎症刺激，使该部位组织粘连、硬化，引起股外侧皮神经功能障碍，表现为神经分布区灼痛、麻木、过敏、触痛、温度觉可减弱。

根据笔者的“四定原则”，对于该病来说，急性期的神经卡压，病变性质只是炎症水肿刺激，通过药物、按摩、理疗和休息即可解决。急性期过后发展为慢性者，会有不同的软组织粘连、硬化，须松解治疗以解除卡压，目前松解治疗常用的有2种方法：一为手术，二为针刀。对于手术，因其损伤大，术中造成的出血相对针刀较多，使周围组织机化粘连而导致新的神经卡压。而对于针刀疗法，其创伤小，松解迅速彻底，复发率低，有效缓解疼痛，为治疗该病的首选治法。弧刃针疗法治疗操作简单，痛苦小，疗效确切，费用低廉，安全可靠，值得临床广泛推广。

病例收集者：周松林