跖筋膜炎-一例典型病例分享

姓名：王某，女，45岁，销售员；

住址：河南郑州金水区沙口路；

就诊时间：2017年2月20日；

地点：河南省中医院疼痛科；

主诉：左足底部疼痛1月，加重3天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现左足底部疼痛，经休息、热水泡脚后症状稍好转，呈进行性加重趋势，3天前长距离行走后疼痛症状加重，无法站立行走，遂来诊，发病以来，神志清，精神一般，纳眠可，二便正常，近期体重未见明显异常。

既往史：既往体健。

专科检查：足弓生理曲度存在，局部无红肿、皮肤无破损，沿足底向足前掌部扇形压痛。

诊断：跖筋膜炎。

处理：弧刃针标准疗法配合臭氧注射，治疗后疼痛症状缓解，可下地行走，中药外洗一周，两周后随访，疼痛症状消失、正常行走。

讨论：跖筋膜为足底腱膜的一部分，系足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨结节内侧突，对维持足弓有重要作用。在节律性应力的反复牵引下如长跑、跳跃运动，以及越野、越障、队列，尤其是正步训练等部队训练以及长期持续站立等使足底前部负重增加，致使跖部肌腹和肌腱表面的致密结缔组织因过度活动，牵拉，挤压而引起筋膜缺血，跖腱膜跟骨结节附着处发生慢性纤维组织炎症，以后形成骨刺，被包在跖腱膜的起点内，这种骨刺可引起拇展肌、趾短屈肌和跖腱膜内侧张力增加，或引起滑膜囊炎，出现跖筋膜炎，又称跖痛症。传统治疗方法：鞋垫及填充物、矫形鞋、物理因子治疗、牵拉疗法、口服非甾体类消炎镇痛药、压痛点局部封闭、体外冲击波疗法、肉毒素局部注射等。疼痛科治疗的重点在于松解局部高张力造成的肌肉牵拉粘连，消除局部无菌性炎症的对神经末梢的刺激，缓解疼痛症状。

病例收集者：李科