您还在为“扳机指”烦恼吗？一例典型病例分享

【扳机指】

即腱鞘炎：是由于腱鞘受到机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变，多见于手工劳动者，特别是用手指反复做伸、屈、捏、握等操作的人易患此病，中老年妇女多见，以拇指、中指和环指最多见，属于疼痛科常见疾病。

【特点】

起病缓慢，主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着病情的加重，手指屈伸时可感到结节状物滑动，常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，故又称扳机指、弹响指、弹拨指等。

【阶梯治疗】

早期

主要表现以疼痛为主，可以口服或外用活血化瘀、消肿止痛药物，必要时行鞘内神经阻滞治疗。

中后期

以手指屈伸活动时出现弹响声为主要表现，严重者影响患者的生活和工作，可行弧刃针、小针刀或手术行腱鞘切开，直到弹响声消失。临床上由于弧刃针、小针刀具有创伤小，操作简单，恢复快等优势，被越来越多的人所接受。

【病情介绍】

患者李女士，53岁，于2016年7月21日以“双手拇指疼痛伴屈伸不利4月余”为主诉到疼痛科就诊。

患者4月前因过度劳累后出现双手拇指掌指关节局限性疼痛，未做治疗。3月前症状加重，屈伸时伴“咯噔”弹响声，晨起症状明显，活动后好转，外用药物治疗后疼痛稍减轻，但双拇指不能屈曲，严重影响日常生活。

【治疗】

给予局麻下“AEN(弧刃针)闭合性缩窄腱鞘松解术”，术中没有出血，仅有一个针眼。

【疗效】

术后双手拇指疼痛消失，屈伸自如。

【随访】

3月后随访生活自如，完全正常。

病例收集者：张中义