一例带状疱疹典型病例分享

【一般情况】赫**，男，36岁，职员，首诊时间2016.10.15

【主诉】左侧胸胁部疼痛4天，加重伴簇集性水泡1天。

【现病史】患者4天前无明显诱因出现左侧胸胁部疼痛（主要表现在左腋窝下），程度轻微，刺痛，患者未予特殊重视。1天前患者左侧胸胁部出现呈带状分布、簇集性水泡，未过胸部正中线，表现为针刺样疼痛，VAS评分约2-3分，衣物摩擦时自觉疼痛加重，遂诊。

【既往史】体健。

【专科查体】左侧胁部（T2-4节段）可见数个呈带状分布的、簇集性小水泡，未过胸部中线，局部皮肤存在痛觉过敏和痛觉超敏，余查体（-）。

【辅助检查】血常规：（-）、肝肾功（-）、肿瘤标志物（-）。

【诊断】1、带状疱疹  2、神经痛

【治疗】1、休息

2、弧刃针标准疗法

3、抗病毒

4、营养神经

5、抗神经痛

【疗效】左侧胁部疼痛消失，感觉正常。

【小结】带状疱疹（herpeszoster，HZ）由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）再激活所致，表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，伴有显著的神经痛。带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。但是带状疱疹后神经痛又有“不死的癌症之称”，因疼痛剧烈、迁延难愈，极大地影响患者的身心健康和生活质量。早期HZ患者，预防PHN显得非常关键。

带状疱疹多见于体抵抗力下降、恶性肿瘤、慢性肾或肺病、细胞免疫失调、老龄化等人群，临床中除积极治疗带状疱疹外，也要兼顾排除肿瘤等疾病可能！

临床指南明确指出：老龄化、疼痛剧烈、疱疹严重、眼部的疱疹的患者，最易遗留带状疱疹后神经痛，此时，全方位、多靶点综合治疗非常关键！早期、及时、合理应用上述方案，目前临床观察，效果满意。

病例收集者：马迎存、张中义（2017.2.12）