一例左肩部巨大包块典型病例分享

患者，李**，女，73岁，农民  

住址：河南省郑州市

就诊时间：2016年12月

地点：河南省中医院疼痛科

主诉：左肩部间断性疼痛5月余。

现病史：5月前患者发现左肩关节前侧包块，触之直径约8cm，质软，压之疼痛明显，伴左肩关节间断疼痛发作，性质为烧灼样，夜间可痛醒，无双上肢麻木症状，当地医院给予 “膏药、药物”等治疗（具体不详）后，患者症状缓解不明显，遂诊。

既往史：既往“颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎侧弯病史”，否认“手术、外伤”史，及其他病史。

体格检查：左肩关节前侧可触及直径约8cm包块，质软，无压痛，边界清晰；左肩关节活动度轻度受限：外展上举110°、屈曲上举150°、背伸15°，喙突、肱骨大结节压痛（+），余查体未见明显异常。

辅助检查：血常规：（-）、肿瘤标志物（-）、类风湿、风湿（-）；左肩关MRI、增强MRI（图示）。

诊断：左肩关节滑膜炎

处理：

1、左肩关节制动，休息；

2、抽取积液、左关节腔三氧灌注治疗

3、药物对症治疗；

4、疼痛科特色火灸疗法及红光治疗。

疗效：患者左肩关节包块消失，左肩关节疼痛消失，活动自如！

评论：患者左肩关节巨大包块（积液），应该首先明确诊断，排除肿瘤、风湿、类风湿、结核、化脓性等可能。现患者左肩部巨大包块（积液），关节腔隙受压明显，同时伴有关节腔滑膜增生明显，肩关节长时间受到压迫（积液）、滑膜增生明显，可造成相应滑膜粘连，因此造成肩关节活动受限、疼痛，甚至僵直。抽取积液(解除压迫)、消除局部无菌性炎症就显得非常关键。而臭氧(ozone)亦称三氧、超氧、活性氧，是氧气的同素异形体，性质很不稳定会自动分解为氧气，20℃时其半衰期约为20~30 min。臭氧具有抗炎、镇痛、改善微循环、增加组织氧供、抗过氧化、调节和激活免疫等作用，因此给予抽取积液、并配合左肩关节三氧灌注治疗。治疗后，患者左肩关节活动度明显改善，疼痛消失，因此对于关节腔滑膜炎，三氧灌注治疗是有效的治疗方法之一。

（病例收集者：马迎存）