肩关节周围炎的诊断与治疗

　　肩关节周围炎的诊断与治疗

　　【概述】

　　肩关节周围炎(简称肩周炎)也称粘连性肩周炎、冻结肩。它是肩周肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织的慢性炎症和退行性病变，逐渐形成关节内外粘连，出现疼痛和关节活动受限。好发于50岁左右的女性，有自愈倾向。

　　【诊断】

　　1.可有肩部外伤史。

　　2.主要症状是逐渐加剧的肩部疼痛，伴有肩部功能活动障碍和僵硬，不同程度地影响日常生活和工作。

　　3.患者肩部肌肉萎缩，以三角肌萎缩最明显;压痛，压痛点在肩峰下滑囊，肱二头肌长头、喙突及结节间沟等处;外展、内外旋活动受限，部分患者可因上肢血液循环障碍出现手部肿胀、发凉。

　　4.X线检查可有骨质疏松征象，有时肩峰下有钙化影。肩关节造影见关 节囊挛缩，下部皱褶消失等改变。

　　【治疗】 本病以保守治疗为主。

　　1.非手术治疗 急性期上肢悬吊以减少疼痛，局部理疗、针灸、按摩、局部封闭治疗，注意局部封闭药物应注射在关节周围的软组织内;服用非甾体消炎镇痛药物;坚持功能锻炼，以主动运动为主，包括肩外展、上举、外旋等联合运动;还可于臂丛麻醉下行肩关节手法松解术，术后加强功能锻炼。

　　2.手术治疗 用于长期保守治疗无效者，适应证应严格掌握，注意除外其他颈肩部疾患。术式可根据患者实际情况选择肱二头肌腱移位术和喙肱韧带切断术。