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肩膀疼痛、活动受限、夜间疼醒,——重症肩周炎又一例病案 ... ...

2011-12-18 16:28| 发布者: 中医正骨| 评论: 0

摘要: 肩膀疼痛、活动受限、夜间疼醒,——重症肩周炎又一例病案 王学昌,郑州市中心医院正骨门诊 王某英,女,42岁,干部,杨记清芳有限公司 首诊:2010年5月20日16:00 主诉:左肩疼痛,活动受限一年。 现病史:无明显 ...
肩膀疼痛、活动受限、夜间疼醒,——重症肩周炎又一例病案
王学昌,郑州市中心医院正骨门诊
王某英,女,42岁,干部,杨记清芳有限公司
首诊:2010年5月20日16:00
 主诉:左肩疼痛,活动受限一年。
现病史:无明显原因左肩外侧,后侧疼痛不适。疏头时左肩有轻度不适,反手摸背时不适明显,可提裤带,但不能系内衣。半年前渐重,侧身受压时疼痛明显,常夜间疼醒。在郑州某医院药物及小针刀治疗2次后效果不佳,疼愈来愈重,严重影响工作、生活、睡眠,本院领导介绍来诊。
        查体:神清,一般情况可。左颈肩无明显红肿,广泛左肩压痛,以小结节,喙突,盂下节结等为重,肩关节上举至健侧肩部平面,反手摸背至患臀上部,挠头百会。
         诊断:左重症肩周炎
         处理:1.X片未见明显异常;2.微型针后肩关节上举V级,梳头V级,反手挠背IV级;3.药物;4.火灸、手法、科学锻炼;5.定时复诊,不适随诊,必要时进一步诊治。
2010.5.28二诊
          患者来诊诉“疼痛一点也没减轻”夜间仍难以入眠,询问病史,仅应用药物三天,因小腿及足部肿胀,害怕药物副反应而未再用药物
         查体:左肩仍广泛压痛,但无明显红肿,活动度已恢复正常。
         处理:1.局注(盂下节结,小节结,喙突)2.患者拒绝任何药物3.火灸4.锻炼5.一周后复诊,必要时进一步诊治。
 2010.6.4. 16:00三诊
          今日来诊:述疼痛明显改善,能入睡。关节活动度基本正常,但仍有中度疼痛,询问病史患者未做火灸,锻炼也未按要求做。 处理:1.局注(喙突,小节结,盂下节结肱三头肌外侧头止点2.局注后于17:40许,患者头晕,恶心,心慌,但脉搏78次/分,血压120/80mmHg,考虑轻度“晕针”点按合谷、人中后稍改善,转入急诊进一步治疗(输液,心电图完全正常,吸氧)3小时后症状完全消失后回家3.火灸,锻炼
2010.6.10 16:00 四诊
           今日复诊,诉肩关节活动已不受任何限制,完全恢复正常,仅肩部有症状,一点点不适,已完全不影响生活。 查体:肩关节活动度完全正常,两侧双肩活动度正常。
           考虑:治愈。
           处理:继续每日火灸,锻炼
点评:一般患者肩部疼痛与活动范围多呈正比,但该患者疼痛严重即使活动度恢复正常,疼痛也仍然严重--除了未配合药物,理疗等因素外,主要的原因是什么? 一般肩周炎的理性质是粘连,所以第一次用了微型针法松解,但活动度正常了还疼痛明显,考虑粘连解除了,疼痛的原因转化为主要是“炎症”,故给予“局注”治疗后愈。
      
 
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