“脚后跟痛”的诊治

“脚后跟痛”的诊治

——足跟痛的诊治

岳浩男

1、足跟部解剖

2、什么是足跟痛？

足跟痛又称脚跟痛、跟痛症。表现为足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便的常见病症。多发生于中老年及肥胖的女性，是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。

3、哪些原因可以引起足跟痛？

足跟痛的原因很多，受凉、外伤、劳损、风湿、神经压迫等皆可引起。

4、足跟痛常见有哪些疾病？

1.跟下脂肪垫炎：我们人类在跟骨下方有一个脂肪垫，它的主要作用是吸收震荡，缓解重力对跟骨的冲击。如果脂肪垫受伤，就会使脂肪垫发生无菌性炎症，出现充血、水肿、甚至增生等改变，从而出现跟下疼痛。

2.跖筋膜炎：跖筋膜位于足下方，起自跟骨结节前下方。如果长期站立工作，或因扁平足，跖筋膜长期处于紧张状态，筋膜的起点即跟骨结节前下方处，因反复的牵拉刺激会发生充血、水肿、渗出，形成无菌性炎症而出现疼痛。

3.跟腱止点滑囊炎：跟腱附着在跟骨结节的后上部，在其周围有许多小滑囊。如果外伤或劳损，如穿鞋摩擦或长时间走路，就可导致滑囊发炎，出现疼痛。

4.跟骨骨骺炎：该病多见于6～14岁的少年儿童，由于过多跑跳或运动不当所致。

5.跟骨高压症：多见于中老年人，由于跟骨内压力增高而产生的跟骨疼痛。

6.其他：跟骨周围筋膜炎等，均可以导致跟部疼痛。

5、足跟痛就是跟骨骨刺么？

肯定的回答，足跟痛≠跟骨骨刺，从足跟痛形成的原因上来看疼痛与骨刺并没有直接关系，有些是因为局部无菌性炎症，有些是滑囊无菌性炎症，有些是骨骺炎，有些是局部切实病变引起疼痛等，都与骨刺没有任何联系。所以足跟痛≠骨刺形成，与此同理骨刺形成也不一定都会引起跟骨疼痛，需辩证好形成原因找出问题根本实施治疗达到事半功倍的效果。

6、足跟痛常用治疗方法有哪些？

1.消炎镇痛药物口服或者涂用药膏；2.痛点封闭；3.手术治疗：对跟骨高压症引起的疼痛，经保守治疗无效者可考虑做跟骨钻孔减压治疗，以减小髓内静脉压力，缓解疼痛；4.熏蒸；5.内服外用中药；6.推拿按摩；7.针灸治疗：常用穴位有太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟、阿是穴等；8.冲击波：最新流行的物理疗法，效果佳，但设备价格昂贵。9.针刀：多用于经其他疗法治疗效果不佳的跟下脂肪垫炎和跟骨骨刺、跖筋膜炎患者；10.弧刃针刀：是一种最新的针刀疗法，效果佳、损伤小，由河南省中医院疼痛科王学昌主任发明。

8、足跟痛的最佳治疗方法是什么？

足跟痛引起的原因很多，治疗方法也很多，在河南省中医院疼痛科，在王学昌主任国内首次提出的颈肩腰腿痛五个治疗原则指导下，根据不同的患者，不同的病情，采取个体化治疗。

对于简单初次发病的足跟痛，采用中药调理，手法治疗，经济条件允许者，可应用“英国BTL冲击波治疗仪”（针对肩部钙化性肌键炎疼痛、肱骨外上髁炎、膝关节韧带疾患、跟腱痛、足底筋膜炎、足跟痛、骶髂关节综合症、胫骨外缘综合症、髂胫束摩擦综合症），那么效果会更佳。

对于一些程度重，顽固性的跟痛症，在上述基础上我们可以结合神经阻滞、臭氧、臭氧液、弧刃针刀，甚至射频等微创的方法。

9、如何防护跟痛症？

1.减少跟部负重刺激：少站立、少走路，尤其不能刻意去走鹅卵石路，让足跟部充分休息，为以利于损伤的愈合和炎症的吸收。

2.穿鞋要略：穿鞋宜用宽松的软底鞋，如旅游鞋等；走路时在足跟部加上厚的软垫，或用足跟垫，以减少对足跟的刺激和损伤。

3.理疗热疗：除到医院进行有针对性的理疗外，晚上临睡前可用热水泡脚半小时左右，或将足部置于有加热作用的电暖气、电手炉、红外线灯、家用理疗仪等设备上，温热的作用可以改善局部的微循环，对于缓解疼痛很有帮助。

4.使用外用药:对使用外用药的患者朋友，用药前最好用温水泡脚，然后再外用擦剂或膏药。

参考文献：《中国中医药报》地址：http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2010-04/21/content_33909.htm

另附：2004年11月4日发于大河报关于《脚跟痛就是骨刺吗》 。

网址：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b35ac5f010006ph.html