膝关节周围炎

柳登顺

         膝关节周围炎是中老年妇女常见病。膝关节周围多处软组织病变所致的膝关节疼痛称:膝关节周围炎(Genurounditis, Inflammation of genuround)。此“炎”不包括细菌性、结核性及肿瘤性炎症所引起的膝关节疼痛；此“炎”主要是指急、慢性创伤性、劳损性炎症或一些风湿性、类风湿性等炎症所引起的膝关节疼痛。

         膝关节周围炎病人有以下特点：(1)病程较长：大多病人的病程在3个月以上；(2)膝关节周围软组织病变波及范围较广,压痛点多存在3处以上,大多病人在检查时围绕髌骨上下缘左、中、右及髌骨左右缘上、中、下、及膝关节周围,如股骨内上髁内侧广泛存在多处压痛点(图示),有的在膝关节后侧也可扪及多处压痛点。严重膝关节周围炎病人在患侧膝关节可扪及30多处压痛点；(3)膝关节伸屈功能多明显受限；(4)女性多见,男:女=1:10,肥胖女性发病率尤高;(5)中老年膝关节周围炎的发病率较高。30岁以下女性膝关节周围炎的发病率:30岁以上发病率=1:10.这是因为膝关节的稳定性靠肌肉、韧带固定;膝关节的伸屈活动靠肌肉的伸缩活动。30岁以后随年纪的增长,肌肉、韧带的老化,韧性也逐渐减低.膝关节活动稍多就会产生劳损性病变；(6)膝关节周围炎病人的X线摄片多显示有膝关节的骨质增生及髌骨上、下缘增生,髌骨后缘毛糙,关节间隙变窄等征象。但无肿瘤、结核等骨质破坏等征象存在。因此多被诊断为膝骨关节病,髌骨软化症等疾病。由于病人膝痛症状重且大多伴存膝关节功能明显受限体征,因此大部分病人已在外院求诊,并告知需做膝关节置换术,因对膝关节置换术有顾虑,才来找我们。

       治疗:病变部位揉按手法、温针、理疗等治疗均可获效。大多病人采用病变局部注射疗法或兼加小针刀治疗就能获显效。关键是要查准膝关节周围多处病变部位的所在,对所有病变部位进行认真治疗。这样,大多一次治疗后就能使膝痛症状明显减轻,膝关节功能受限体征显著减轻.。病变局部注射疗法需5~7天治疗1次,随着治疗,病变范围逐渐减小,下次所需治疗的部位也逐渐减少,疼痛症状逐渐减轻,膝膝关节活动功能也逐渐恢复,直至完全康复。有效率几达百分之百,没有1例需做膝关节置换术。极少数要求一次治愈病人,行患膝髌下U形切口做膝关节正规软组织松解术,大多可获彻底治愈效果.。