软组织损伤引起的膝关节疼痛有哪些? 1、半月板损伤 作用:增加关节的适应性,分散和缓冲压力,吸收震荡 损伤机制:当一脚承重时,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体以及股部猛烈内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,导致内侧半月板撕裂。膝关节屈曲,会使撕裂面积加大。外侧半月板损伤机制相同,但作用力方向相反。 临床表现 疼痛:疼痛恒定出现在一侧 肿胀:轻微的屈曲或伸直受限 肌肉萎缩:股四头肌部分萎缩 关节卡锁:膝关节无法伸直,被动伸直关节时,会有弹簧一般的终感。 2、前交叉韧带损伤 作用:1.限制胫骨过度前移。2.限制内外翻。3.旋转稳定; 损伤机制: 接触性损伤:1.外翻外旋应力。2.过伸3.胫骨后方直接暴力 ;非接触性损伤:1.骤停。2.纵向暴力、剪切和旋转暴力。 损伤症状 疼痛 肿胀:受伤后膝关节很快肿胀,伤后12小时以内肿胀达最高峰; 受伤时感觉到关节内有断裂声,后即关节内疼痛。 受伤后不能立即参加运动,膝关节不稳,打软腿,不能完成急停、急转、突然加速 多数运动创伤患者有典型的损伤体位:小腿外翻外旋半屈曲位,多在单脚落地时发生。 3、后交叉韧带损伤 作用:限制胫骨后移,限制外旋 损伤机制:损伤常见原因是胫骨近端的直接撞击、足伸直位时压上膝关节或膝关节过屈;不常见原因是过伸或伴随旋转应力。损伤有可能是单独的后交叉损伤,也有可能连带多发韧带损伤,或膝关节脱位。 损伤症状 撕裂音或有撕裂感倒地,膝部剧烈疼痛,迅速肿胀,初限于关节内,当后关节囊破裂时,肿胀蔓延至腘窝部,并累及小腿后侧,逐渐出现皮下淤血斑,表示关节内出血溢漏于膝后及腓肠肌、比目鱼肌间隙。若合并膝内外侧副韧带损伤,可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象,韧带局部可出现疼痛和肿胀 |
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