面肌痉挛的最佳治疗方案是什么？——九种武器由您选择

面肌痉挛的最佳治疗方案是什么？——九种武器由您选择

                       河南省中医院疼痛科，王学昌

面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，起病多从眼轮匝肌开始，初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，表现为一侧面部不自主抽搐，连动到嘴角，严重的甚至可连带颈部。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

本病虽然无疼痛，但顽固性痉挛，导致患者五官变形，不能正常交际与生活，甚至因此而失去工作，长期情绪低落，抑郁，自卑，导致心理障碍，给家庭和社会带来不良影响。

目前面部痉挛的病因机制尚不完全清楚，有人认为因中枢刺激引起，或与面神经水肿、神经变性产生突触改变所致，还有肿瘤、血管等压迫学说。

目前对该病的常用治疗方法主要为以下九种：

1、药物治疗：包括内服和外用药物。

2、各种理疗：对缓解面部痉挛的病情有益。

3、针灸推拿：属于传统基础疗法。

4、神经阻滞：消除面神经周围炎症效佳。  

5、臭氧、臭氧水注射：将臭氧和臭氧水注射于面神经周围，阻断神经传导，缓解面肌痉挛。

6、乙醇注射疗法：各种非手术治疗症状仍不能有效缓解的话，那么，面部痉挛患者可考虑采用乙醇注射疗法。用不同浓度直至无水乙醇注射于面部神经干，可暂时中断面神经的传导功能，使面肌抽搐解除。

7、脉冲射频调节术：河南省中医院疼痛科采用射频调节术治疗面肌痉挛取得了非常好的效果，为治疗该病提供了一种行之有效的治疗方法。脉冲射频作用

的机理是在局部疼痛部位建立脉冲电磁场，使神经的周围局部炎性及疼痛介质因子消除，同时使其神经本身理化性质发生改变，促进神经恢复正常功能。

但特别注意的是：面神经从颅内发出后，经茎突孔发出，沿茎骨下行15-20mm经腮腺分为5支支配面部肌肉，因此射频针的穿刺部位选择至关重要，另外，在面神经前下颌骨后有下颌静脉通过，应避免造成局部血肿，刺激面神经。因此河南省中医院疼痛科王学昌主任强调：脉冲射频调节术成功与否，和操作技术的熟练度、解剖部位的熟悉、温控调节的准确度和手术过程中体征观察的细心度有着密切关系。

 8、A型肉素注射疗法：A型肉素注射疗法是将A型肉毒杆菌毒素，注射于面部运动神经末梢，产生肌肉松弛性麻痹，而达到缓解痉挛的目的。注射后痉挛在短期内迅速缓解，重复注射者未发现副作用。

9、微血管减压术：该手术方法是经乳突后径路入颅，将面神经根与压迫神经根的，微血管用小块明胶海绵隔开，从而消除了血管，对面神经的压迫和剌激，是一种针对病因的治疗方法。——该手术因其创伤大、风险高、有一定危险性，而多不被患者所接受。

对于面肌痉挛，河南省中医院疼痛科有着丰富的临床经验，根据患者具体情况，轻症者多采用药物、火灸、神经阻滞、臭氧或臭氧水注射综合治疗，效果明显；重症者，必要时可联合脉冲射频调节术治疗，临床疗效显著。