颈肩腰腿痛网：椎间盘源性腰痛科普及健康指导

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　　椎间盘源性腰痛是指一个或多个椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，如退变、终板损伤或释放出某些因子，刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的腰痛，且不伴神经根性症状或腰椎不稳等影像学表现。

　　1979年Park首提椎间盘源性腰痛概念(discogenic low back pain,DLBP)，1986年Crock在Spine上提出椎间盘内破裂为椎间盘源性腰痛主要原因

　　病因病理

　　髓核和纤维环的破裂

　　椎间盘内神经分布的异常

　　椎间盘内化学物质的刺激

　　椎间盘内机械压力的改变

　　硬膜外炎症及化学性神经根炎

　　疼痛产生的神经传导机制

　　影像学表现

　　退变间盘在MRI T2加权像上表现为低信号改变(darkdisc)，然而间盘信号改变在中老年是常见的，因而除非出现在青年人中，否则无特殊意义。单纯的间盘纤维环撕裂有时可在MRI T2加权像上表现为高信号区(HIZ)，然而在部分无症状个体也可出现。

　　影像学诊断分级

　　Weishaup在1999 年提出的根据CT MRI将腰椎小关节退变程度分为4 级是目前公认的小关节退变影像学分级法。

　　盘源性腰痛健康指导

　　(一)发作期应适当休息，减少运动，避免劳累。

　　(二)恢复期进行动静结合的体育活动，遵循“循序渐进”的原则加强腰、背肌锻炼。

　　(三) 注意不可过度负重，避免过于用力弯腰。纠正患者的不良姿势，向病人宣教正确坐姿、站姿、拾物、搬动物品等的姿势。生活和工作中注意避免久坐，忌坐沙发矮凳，避免腰部遭受震荡，不宜重体力劳动或剧烈运动，避免剧烈咳嗽或打喷嚏，保持大便通畅，注意腰部保暖，睡硬板床。

　　(四)在劳累出汗时要注意腰部保暖，避免感受风寒湿邪的侵袭，尤其是在阴雨季节或居住环境较潮湿的患者更应注意。平时注意多晒太阳，避免骨质软化。

　　(五)活有规律，饮食宜营养丰富，选择高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌辛辣、生冷粘腻食物和烟、酒，以补肾、补钙、壮筋骨为原则，如蔬菜、水果、豆类、奶制品、精肉、鱼虾等。

　　(六)遵医嘱正确服药及治疗，按时到医院复查。