椎管狭窄的分类与原因介绍

椎管狭窄的分类与原因介绍

　　椎管狭窄是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常，引起椎管有效容积减少。压迫脊髓、神经和血管等结构而引起一系列的临床症状和休征。

　　椎管狭窄　分先天性和获得性(后天性)两类。后者是继发于骨或(和)椎管内四周软组织肥厚所致的均匀性狭窄。

　　先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。少见，见于软骨发育不全、粘多糖和椎弓根肥大等疾病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。

　　后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。

　　依狭窄部位可分：①中心型椎管狭窄;②侧隐窝狭窄;③神经孔狭窄。

　　常见于颈段和腰段。

　　颈椎椎管为三角形，组成它的任何结构发生改变都可造成管腔狭小。椎弓根变短，引起椎管前后径变小，是发育性椎管狭窄的基础;椎体后缘骨质增生，后纵韧带钙化、椎间盘髓核突出造成脊髓前方受压，后方有椎板增厚、黄韧带增厚、松弛、钙化等改变;侧方椎间关节增生、肥大，向椎管内聚可从侧后方压迫脊髓。椎管周围的每个结构均可向椎管中央扩充，造成椎管容积缩小。

　　颈椎椎管狭窄病人大多以四肢感觉麻木、刺痛为首发症状，常从手臂部开始，逐渐加重，并渐出现双手握力下降，持物不住，胸部束带感，下肢出现如踩棉花堆的感觉，站立、行走不稳，步态沉重，起步困难。重者出现下肢痉挛、瘫痪、便秘、小便失禁。但这些患者颈部症状不如四肢严重，可能有轻度的僵硬不适和疼痛。不加以注意可能会产生误诊误治。

　　各种原因引起的腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄，致马尾和神经根受压并引起一系列临床表现，称为腰椎管狭窄症。

　　腰椎管狭窄的原因：骨质增生、椎间盘突出 、黄韧带肥厚 、后纵韧带骨化 、损伤移位、碎骨块 、脊椎滑脱 、医源性(后路脊柱融合术后形成的骨痂、椎板切除或腰椎间盘突出行注射疗法后的粘连与形成的瘢痕也可造成椎管狭窄)。

　　由于腰椎管狭窄是由于腰椎长期反复劳损退行性病变的结果，因此多见于中老年人群，腰4-5间盘和腰5骶1间盘好发。