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中、老年人常见的怪病——腰椎管狭窄症

2011-9-10 23:30| 投稿者: 大医精诚| 评论: 0|来自: 网络

摘要: 中、老年人常见的怪病 柳登顺 一天,门诊来了个50多岁的男病人,他说他四年来得了一种“怪病”:开始腰痛,后来双腿酸胀发麻,走路不及百米就症状加重,需要下蹲休息片刻或弯弯腰才能再走;但骑车却很自在,路再长也 ...

中、老年人常见的怪病

柳登顺

           一天,门诊来了个50多岁的男病人,他说他四年来得了一种“怪病”:开始腰痛,后来双腿酸胀发麻,走路不及百米就症状加重,需要下蹲休息片刻或弯弯腰才能再走;但骑车却很自在,路再长也无妨。医生检查其腰腿部却无明显异常发现。故有人会误认为其在装病,增加了病人的精神负担。
   以我们的检查认定,他是十分典型的腰椎管狭窄症。这病的特点是:病人症状重,而阳性体征少。因为人的脊柱中央有与大脑相通的椎管(其中容纳脊髓、神经),又因为人到中年后,脊柱的骨质变得疏松。韧带弹性减弱,做为代偿机制,同时发生骨质增生,韧带肥厚,用“量”来弥补“质”的不足。个别人却因此占据了容纳脊髓、神经的密闭椎管内的有限空间,使神经受到挤压。这种情况多发生在主要支配双下肢神经的第4~5腰椎,所以表现为下肢症状。腰伸直时,椎管内的容积比弯腰时小且黄韧带产生皱折,使容积更小;加之随着走路矩离的增加、站立时间的延长,椎管内的静脉瘀滞愈重,椎管内的容积就愈小,对神经的压迫也愈重,因此产生下肢的酸胀、麻痛症状也愈重,最终被迫停止走站而下蹲休息。患者既然神经受压,为何骑车或下蹲时却没症状呢?骑车或下蹲时,腰椎向前弯曲,椎管内的容积比伸直时大并且可使皱折的韧带处于绷紧状态,进一步增大了椎管的容量,狭窄得到了缓解,症状自然好转了,因此,我们常归结这种病的典型症状就是:“骑车能行百里,走路不过百米”。“怪病”实际并不怪,专科医生临床检查即可确诊,CT检查可证实椎管狭窄的部位和程度。
   此病多发生在40~60岁中老年人,早期症状时轻时重,后期严重时,可引起下肢肌肉无力,大小便困难甚至瘫痪。患者听后焦急的问:“那需要手术吗?”其实此病早期最佳治疗方式是采用将高效的“RP”液药物注射到椎管的狭窄处,使药物直接在病变部位发挥作用,使椎管狭窄情况得到改善,不仅疗效显著,且安全性高,几乎无任何并发症和副作用。非手术治疗无效或反复发作者,或后期症状严重且有脊髓或马尾神经受损症状者才需考虑手术治疗。

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