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患了带状疱疹后神经痛并不可怕,正确的治疗最关键!

2018-3-6 11:44| 投稿者: xiaogao| 评论: 0

摘要:   患了带状疱疹后神经痛并不可怕,正确的治疗最关键!   目前随着人们生活条件的提高,带状疱疹后神经痛的患者越来越多,平时大家如何预防?患了此病该如何选择医生?你需要进一步去了解!   啥叫带状疱疹后神经痛 ...

  患了带状疱疹后神经痛并不可怕,正确的治疗最关键!

  目前随着人们生活条件的提高,带状疱疹后神经痛的患者越来越多,平时大家如何预防?患了此病该如何选择医生?你需要进一步去了解!

  啥叫带状疱疹后神经痛?

  带状疱疹后神经痛:英文名:postherpeticneuralgia,简称:PHN,为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带疱疹最常见的并发症。PHN属典型神经病理性疼痛,其发病率随年龄增长而增加,呈显著正相关,其中胸背部PHN患者可高达50%。

  临床表现怪复杂的,与其他疼痛疾病有何不同呢?

  ⑴疼痛部位:常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部,其中胸部占50%,头面部、颈部及腰部分别各占10%~20%,骶尾部占2%~8%,其他部位<1%。PHN的疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大,极少数患者会发生双侧疱疹。

  ⑵疼痛性质:疼痛性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主,也可以多样疼痛并存。

  ⑶疼痛特征:①自发痛:在没有任何刺激情况下,在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。②痛觉过敏:对伤害性刺激的反应增强或延长。③痛觉超敏:非伤害性刺激引起的疼痛,如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。④感觉异常:疼痛部位常伴有一些感觉异常,如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感,也可出现客观感觉异常,如温度觉和振动觉异常,感觉迟钝或减退。

  ⑷病程:30%~50%患者的疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。

  PHN治疗目的:尽早有效地控制疼痛,缓解伴随的睡眠和情感障碍,提高生活质量。PHN的治疗应规范化,其原则是:尽早、足量、足疗程及联合治疗,许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。

  临床疗效评价:通常使用VAS或NRS对疼痛进行评价:①治疗后疼痛评分较基线降低≥30%即认为临床有效;②降低≥50%即为明显改善。

  看看河南省中医院疼痛科专家们怎样治疗这个病?

  河南省中医院疼痛科特色弧刃针标准疗法治疗PHN效果颇佳:①疱疹区域采用火灸治疗,具有通络止痛的作用;②疱疹区域弧刃针皮下刺扫治疗,快速解除疱疹区域局部粘连,缓解局部肌纤维韧带的挛缩和痉挛,解除了卡压、阻断了刺激、加速了血运、消除了无菌性炎症;③皮下臭氧注射,过其抗炎作用,少促炎症因子的释放,起到镇痛;直接作用于外周神经末梢,进脑腓肽等物质释放达到镇痛作用;局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达,过清除氧自由基产生镇痛作用;引起中脑导水管周围灰质中P2X3受体表达增加,起到治疗神经病理性疼痛的作用;④营养神经(如神经妥乐平)、钙通道阻滞剂(加巴喷丁);⑤艾灸扶正固本疗效显著,从多方位、多靶点综合治疗,治愈率高达90%以上。

  举个例子

  张先生,男,68岁,职员,2018.01.22他因左侧胸胁部带状疱疹后遗神经痛2月入院治疗。

  具体情况:患者2月前无明显诱因左侧胸胁部出现数个斑丘疹伴水泡形成,性质为针扎样,区域前至剑突下,左侧至肋弓下缘,后至左肩胛骨下缘处,曾予“外敷、埋针、中药”等治疗后(具体用药不详),症状缓解,水泡破溃伴结痂形成,皮损逐渐恢复正常,遗留轻度色素沉着,但疱疹区域仍有“针刺样、灼烧样疼痛”,穿衣明显,阵发性加重,影响睡眠。现患者为求进一步治疗来诊。发病以来,神志清、精神可,无低热、盗汗、咳嗽,纳眠可,体重无明显改变。10年余前该患者患2型糖尿病,目前血糖控制尚可。

  进一步专科查体发现:患者左侧胸胁部可见色素沉着,疱疹区域浅感觉异常,存在痛觉过敏、痛觉超敏。发作时VAS评分8分。辅助检查:血常规(-)、肝肾功(-)、肿瘤标志物(-)。

  最后诊断为:1、带状疱疹后神经痛2、2型糖尿病。经弧刃针标准疗法治疗2周后,患者原疱疹区域疼痛基本消失,穿衣摩擦时无感觉异常。


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