83岁老太太头面部带状疱疹剧烈刀割样疼痛的治疗过程分享

83岁老太太头面部带状疱疹剧烈刀割样疼痛的治疗过程分享

　　患者：杨**，女，83岁

　　籍贯：郑州

　　住院号：236**7

　　住院日期：2017/12/15

　　主诉：头面部疼痛半月。

　　现病史：半月前劳累后出现右侧头面部间断剧烈刀割样疼痛，每天发作10余次，2天后疼痛位置出现疱疹斑点状分布疱疹，风吹、轻触即诱发剧烈疼痛，并有眼痛、流泪等伴随症状。当地医院诊断为“带状疱疹”，给予抗病毒、营养神经、镇痛药物(具体不详)治疗，疼痛无缓解，昼夜难眠，发作时疼痛难忍，严重影响日常生活，今为求进一步诊治收住院。发病以来神志清，精神差，无发热咳嗽、小便正常，便秘，饮食睡眠差。

　　主要查体：神志清、痛苦面容，右侧额颞部、眼部有皮损及色素沉着，局部皮肤敏化，有触诱发痛，疼痛部位皮肤感觉减退;生理反射存在，病理征未引出。发作时VAS：10分。

　　化验：一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。头颅MRI：未见明显异常。

　　治疗方法：弧刃针标准疗法(弧刃针、火灸、药物)，弧韧射频针神经调节

　　治疗结果：

　　1、3天后，发作频率降为3次/天，VAS：5分。

　　2、5天后，疼痛基本控制，VAS：0分。

　　3、10天后，疼痛消失并稳定，VAS：0分，开始逐步减药。

　　讨论：

　　带状疱疹神经痛疼痛科很常见，但治疗不彻底易遗留后遗神经痛。

　　带状疱疹及带状疱疹后神经痛是目前公认的医学难题，疼痛缓解慢治疗周期长，往往伴有情绪及精神症状，患者往往要忍受躯体和精神上的双重痛苦，长时间的不能痊愈部分患者甚至有轻生的念头。

　　目前治疗带状疱疹及带状疱疹后神经痛的方法很多，包括抗神经病理性疼痛药物、中药内服外用、神经阻滞、神经调节、神经毁损、脊髓电刺激等，每种治疗方法都有各自的优点和缺点，都能治疗部分疱疹患者但也都有一定的局限性。

　　采用弧刃针标准疗法，对大部分带状疱疹有较好疗效，且适应症相对较为广泛，特别是对头面部、颈部、腋窝、腹股沟、会阴部等部位的疱疹及疱疹后疼痛均有较明显疗效，操作相对简单，痛苦小，花费较低。对有高血压、冠心病、糖尿病等并存病的患者均能很好的适应，一般不会影响原有疾病。

　　弧刃针射频针是一种新型射频针，既有原来射频针的优点又有其独有的优点。通过弧韧射频针对枕大神经、枕小神经、眶上神经的射频调节，缓解疼痛。另外药酒火灸可以直接影响调节皮神经的疼痛传导降低神经敏化达到镇痛的目的。

　　患者入院10余天，疼痛完全消失，但需要进一步的巩固疗效，并需要进一步观察。