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典型带状疱疹1例分享

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发表于 2017-4-6 16:52:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
典型带状疱疹1
【一般情况】赫**,男,36岁,职员
首诊时间2016.10.15
【主诉】左侧胸胁部疼痛4天,加重伴簇集性水泡1天。
【现病史】患者4天前无明显诱因出现左侧胸胁部疼痛(主要表现在左腋窝下),程度轻微,刺痛,患者未予特殊重视。1天前患者左侧胸胁部出现呈带状分布、簇集性水泡,未过胸部正中线,表现为针刺样疼痛,VAS评分约2-3分,衣物摩擦时自觉疼痛加重,遂诊。
【既往史】体健。
【专科查体】左侧胁部(T2-4节段)可见数个呈带状分布的、簇集性小水泡,未过胸部中线,局部皮肤存在痛觉过敏和痛觉超敏,余查体(-)。
【辅助检查】血常规:(-)、肝肾功(-)、肿瘤标志物(-)。
【诊断】1、带状疱疹  2、神经痛
【治疗】1、休息;
2、弧刃针标准疗法
3、抗病毒
4、营养神经
5、抗神经痛
【疗效】左侧胁部疼痛消失,感觉正常。
【小结】带状疱疹(herpeszoster,HZ)由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)再激活所致,表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征,伴有显著的神经痛。带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。但是带状疱疹后神经痛又有“不死的癌症之称”,因疼痛剧烈、迁延难愈,极大地影响患者的身心健康和生活质量。早期HZ患者,预防PHN显得非常关键。
带状疱疹多见于体抵抗力下降、恶性肿瘤、慢性肾或肺病、细胞免疫失调、老龄化等人群,临床中除积极治疗带状疱疹外,也要兼顾排除肿瘤等疾病可能!
临床指南明确指出:老龄化、疼痛剧烈、疱疹严重、眼部的疱疹的患者,最易遗留带状疱疹后神经痛,此时,全方位、多靶点综合治疗非常关键!早期、及时、合理应用上述方案,目前临床观察,效果满意。
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