“良性 ” 这个词是用来形容一些容易被控制并不会导致病人死亡的肿瘤或癌。而 “ 恶性 ” 癌症不同,容易转移,难以控制,极易导致死亡。
骨样骨瘤
属于良性肿瘤(意味着较易治疗,症状较轻),特点是侵害青春发育时期的椎骨的后部。占所有脊柱骨肿瘤的 10%。典型症状是顽固性疼痛,夜间明显加重,对阿司匹林以及象布洛芬这样的非甾体类抗炎药物十分敏感。单纯的 x线检查很难发现此类肿瘤,但骨扫描具有重要诊断价值。治疗包括病情恶化前的长程非甾体类抗炎药物的使用﹑手术切除肿瘤﹑以及一种新的治疗方法 -射频消融法。手术切除和射频消融都能快速缓解疼痛并减少复发。
骨母细胞瘤
骨母细胞瘤 是一个比骨样骨瘤要大的一个概念,顾名思义,这种肿瘤较大,直径超过 2 厘米。和骨样骨瘤一样,多侵害椎骨后部,症状以疼痛为主。但其病情较为严重,通常需要手术治疗。复发率也比骨样骨瘤的要高,换言之,即有 10% 的可能性在相同的地方再发肿瘤。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿 是种不常见的良性肿瘤,通常侵害椎骨后部或椎体本身。好发于年龄较大的青少年,主要症 状为疼痛,有时伴有神经系统症状。病因不明。较好的治疗方法包括肿瘤切除术﹑肿瘤刮除术以及椎骨减压术。
巨细胞瘤
对这种肿瘤我们了解不多。主要影响椎体(脊柱前部),尽管理论上属于良性肿瘤,但症状较重,有时还会转移到别处。好发年龄段为 20-40 岁,但这并不是绝对的。完全性肿瘤切除术为首选治疗方法。适当对肿瘤制动并予以放射治疗有助于减少手术风险,取得更好的治疗效果。
嗜酸性肉芽瘤
嗜酸性肉芽瘤 是一种良性骨 肿瘤, 有疼痛症状和在 x- 线片上发现“椎骨平面”的特点,发生椎体塌陷或变平。这种肿瘤自发形成,也可能是其它骨或其它器官疾病综合症的一部分。治疗极具个体性,没有什么所谓的最好的方法。许多肿瘤不需要手术治疗,有些甚至只需要少量放射治疗。
内生软骨瘤
内生软骨瘤属于良性软骨肿瘤。这种膨胀生长的肿瘤可能会侵入椎管或压迫神经。如果出现此类症状,首先考虑手术切除肿瘤。内生软骨瘤有极少的机会发展为软骨肉瘤,一种低度恶性的软骨肿瘤。这种现象极少发生,但如果发现肿瘤迅速增大,应做活组织检查。
血管瘤
血管瘤是可发生于椎体的良性肿瘤。好发于胸椎下段或腰椎上段,通常累及单一节段椎骨。有趣的是,不是所有的血管瘤都有诸如疼痛这样的症状。中年女性多发。
血管瘤最常见的症状是疼痛。血管瘤侵及整个椎体时,疼痛更为明显。血管瘤也可引起腰部疼痛。有特征性 x 线表现,叫做 “ 蜂窝裂 ”。常累及多块椎骨,并有不同程度的椎骨破碎,高度减低。如果椎骨受损严重,影响到脊髓和神经的话,就会引起剧烈疼痛,并导致腿﹑肠及膀胱功能失控。
椎骨血管瘤的治疗方法有多种,包括随访观察﹑放疗和手术切除。手术方法的选择取决于症状的严重程度以及神经受累情况。治疗过程中必须考虑到需要大量输血的可能,决定具体的手术方法前,手术医师应根据不同情况仔细计划。