又一例 严重腕部 科雷氏骨折 病案（原创）

主诉：摔伤左腕痛肿畸形活动受限4小时。

现病史：4小时前平地摔倒，致左腕痛、肿、畸形、活动受限，被送来诊。

既往史：平素体健。

体格检查：左腕餐叉样畸形，肿胀明显，桡骨远端及尺骨茎突皆环形压痛，腕掌部皮肤张力高，各手指感觉血运、屈伸可。余未见明显异常。

辅助检查：左腕X片（111116152）示左桡骨远端粉碎性骨折，远端背侧移位明显，尺骨茎突撕脱骨折。

                         

                              治疗前后 腕关节正侧位片 对比                                                                          

诊断：1. 左腕科雷氏粉碎性骨折；2. 左腕尺骨茎突撕脱骨折。

处理：1.手法整复，小夹板固定；

           2.X片复查，解剖复位（与正常一模一样）；

           3.药物；

           4. 密观患指感觉、血运情况，若有不适，随时来诊；

           5.骨折有再移位可能，已向患者及其女儿讲明，嘱其必要时进一部诊治；

           6.定期复诊，按时更换膏药，不适随时来诊。

 

       点评：科雷氏（Colles）骨折即桡骨远端骨折背侧移位型，是老年人最常见的骨折，也可见于儿童及青少年。Colles骨折多为摔倒后手掌撑地间接暴力致伤，骨折发生于桡骨下端3cm内范围，多为闭合骨折。青少年多为青枝骨折，老年人则多为粉碎性骨折， 正位X片示桡骨远端多横形骨折，部分远端可向桡侧移位，两断端嵌入缩短，尺骨茎突经常撕脱。侧位X片示桡骨远端向背侧移位，掌倾角减小甚至为负数。

          对于Colles骨折，一般不需手术治疗，小夹板固定是其最佳治疗方法。但小夹板固定具体的方法、体位等选择争议较多，郑州市中心医院正骨门诊王学昌主治医师在传统治疗方法的基础上做了进一步改善，取得了良好的疗效，减少了骨折再移位及继发肩周炎等疾患的的发生，大大缩短了骨折的愈合时间。