浅谈带状疱疹后神经痛，大家千万不要忽视这个病？

近期在临床收纳多例带状疱疹后遗神经痛患者，详细询问病史发现，他们对带状疱疹及带状疱疹后神经痛，了解甚少。当疱疹区域出现针刺样、火烧样、刀割样疼痛，触摸及穿衣摩擦时，即可诱发处更为严重的疼痛时，不知道该就诊哪个科室！结果四处求医，耽误了最佳治疗时机，最终遗留严重神经痛！患者生活质量严重下降，夜间疼痛明显，甚至有些患者出现厌世心里！

带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。因状如蛇行、常发于腰肋间，故又称“蛇串疮、缠腰火丹”，但多伴有神经痛。当带状疱疹皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛时，我们称为带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生带状疱疹后神经痛，70 岁及以上者中则可达75%！

带状疱疹后神经痛的临床表现有哪些？

1)    特点：复杂多样，可间断发作，也可为持续性

2)    疼痛部位：常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈部，通常比疱疹区域有所扩大，极少数患者会发生双侧疱疹

3)    疼痛性质：疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以为多样疼痛并存。

4)    疼痛特征：自发痛、痛觉过敏、感觉过敏、感觉异常。

带状疱疹后神经痛的治疗原则？

尽早、足量、足疗程及联合治疗；药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物；药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应！

临床疗效评价是什么呢？

目前国内专家认为：通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效；降低≥ 50% 即为明显改善。

而我们河南省中医院疼痛科，采用弧刃针标准疗法治疗带状疱疹后神经痛，①疱疹区域采用火灸治疗，起通络止痛的作用；②疱疹区域弧刃针皮下刺扫治疗，快速解除疱疹区域局部粘连，缓解局部肌纤维韧带的挛缩和痉挛，解除了卡压、阻断了刺激、加速了血运、消除了无菌性炎症；③皮下臭氧注射，通过其抗炎作用，减少炎症因子的释放，起到镇痛；直接作用于外周神经末梢，促进脑腓肽等物质释放达到镇痛作用；局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，清除氧自由基产生镇痛作用；引起中脑导水管周围灰质中 P2X3 受体表达增加，起到治疗神经病理性疼痛的作用；④药物应用：如营养神经、钙通道阻滞剂等。最终疼痛缓解更加明显，效果更加可观，患者更加满意。   

编辑者：岳浩男