治疗腱鞘炎的八种武器

治疗腱鞘炎的八种武器

                             本文首发于王学昌博客2009-07-21 00:09:45 

   两个小故事

赵老太太今年八十四岁，双手指间关节疼痛二十多年了，早晨起床后双手僵硬，不能碰凉水，但稍加活动后，疼痛就会减轻些；双手指也不能完全伸直，稍用力想扳直就痛得厉害！一直也没当回事！今年五月份更换高血压药时突然发现双手肿胀，疼痛加重，内科考虑是高血压药的副作用所致，但停药后肿胀虽然减轻了，疼痛却依旧！到过很多家医院，考虑为风湿或者类风湿性关节炎，做了很多检查，但结果却都正常，药也吃了很多，可是效果却都很差。在家人的陪同下最后来到了郑州市中心医院骨科特色门诊。　　　　　

  主治医师王学昌大夫详细询问病史，体格检查后诊断为腱鞘炎，———十指全是腱鞘炎！不是风湿、类风湿关节炎！本次发病考虑可能是高血压药的副作用引起水肿所诱发。———腱鞘炎虽是一种很常见、多发的病，但像赵大娘这样八十多岁高龄、十指全是腱鞘炎、且病程又可能长达二十多年，却属罕见！　　　　　

无独有偶，还是在同一天，门诊也来了一个三岁多的小女孩，其大拇指手掌处有个小疙瘩，虽屈伸自如，但大拇指却不能主动完全伸直，用力一扳，“咯噔”一声，伸直了却又无法屈曲。仔细询问病史，原来这个小女孩出生后不久就发现这样，———是先天性腱鞘炎！　　　            

腱鞘炎的好发部位，病因？

腱鞘炎在临床上非常常见，像赵大娘和小女孩就是这样，它可发病于任何年龄阶段，尤以中老年人，从事手指活动较多者多见。本病好发于手、足、踝、肩等。下面以拇指腱鞘炎为例说明一下何谓腱鞘炎：打个比方，拇指的长屈肌腱就相当于人体，腱鞘就好比衣服穿在上面，或者说腱鞘就像电线的外壳一样将肌腱包绕，在一定情况下，由于外伤、劳损、受凉等原因引起腱鞘炎症、水肿、增厚，致管腔狭窄、甚至卡压肌腱成葫芦状，就会发生局部肿、疼、严重的甚至弹响、绞锁，导致运动障碍。

  手部腱鞘炎的临床表现：

一、患者手指疼痛不适、僵硬，尤以早晨最为明显，但活动几下即有好转；

二、患部有压痛和硬结，伸屈活动疼痛加剧；

三、严重时可产生弹响、甚至绞锁，患指屈而难伸或伸而不能屈；

四：时间长的患者，指间关节屈伸自如，但却不能主动完全伸直！

治疗腱鞘炎的八种武器

腱鞘炎虽很常见，也很多发，但一直却没有什么治疗的好方法。传统的治疗方法有三种，第一：药物、理疗、按摩等保守疗法，仅对急性期且症状非常轻微的有效；第二：封闭，——就是注射激素，对轻、中度效佳，重度则只能减轻。且高血压、糖尿病、消化性溃疡、肝肾功能不全患者慎用；第三：症状严重者通常需要手术，但手术切口长约1.5CM许，又需要换药，拆线，患者通常很难接受。

除了上述三种传统的疗法，王学昌大夫还有4种特色疗法，第一：注射中药，无任何禁忌症；第二：微型针，不需麻药；第三：小针刀；第四：水针刀；———这四种方法创伤小，只有一个针眼。 第五：微创，切口只有0.5CM许，治疗时间一分钟，一般一次即活动自如，可随治随走。

近十年来，郑州市中心医院正骨门诊王学昌大夫小针刀治疗重症腱鞘炎数百例，效果确切，已经完全可以取代手术治疗。该疗法其实很简单，简单局部麻醉后，无需手术切开皮肤，只是一个针眼内闭合松解，手术时间大约一分钟许，即可屈伸自如。

易于混淆的几种疾病

腱鞘炎常见多发，一般容易诊断，但有时易与风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎、腱鞘囊肿等相混淆，——赵大娘就是这样！建议一经发现，就应到正规医院正规处理。

家庭养护小建议

第一：勿过劳，禁止引起疼痛的任何活动；

第二：保暖避寒！禁忌冷水，少吹空调，日常生活（洗手、洗面、洗衣、洗菜）全都用温水；

第三：热敷，改善微循环。

第四，适当外用药物；

第五：以上方法无效，应及时到医院正规处理。

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