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治疗腱鞘炎的八种武器

2011-7-23 22:56| 投稿者: 大医精诚| 评论: 0|原作者: 王学昌|来自: 原创

摘要: 治疗腱鞘炎的八种武器 本文首发于王学昌博客2009-07-21 00:09:45 两个小故事 赵老太太今年八十四岁,双手指间关节疼痛二十多年了,早晨起床后双手僵硬,不能碰凉水,但稍加活动后,疼痛就会减轻些;双手指也不能 ...

治疗腱鞘炎的八种武器

                             本文首发于王学昌博客2009-07-21 00:09:45 

 

   两个小故事

赵老太太今年八十四岁,双手指间关节疼痛二十多年了,早晨起床后双手僵硬,不能碰凉水,但稍加活动后,疼痛就会减轻些;双手指也不能完全伸直,稍用力想扳直就痛得厉害!一直也没当回事!今年五月份更换高血压药时突然发现双手肿胀,疼痛加重,内科考虑是高血压药的副作用所致,但停药后肿胀虽然减轻了,疼痛却依旧!到过很多家医院,考虑为风湿或者类风湿性关节炎,做了很多检查,但结果却都正常,药也吃了很多,可是效果却都很差。在家人的陪同下最后来到了郑州市中心医院骨科特色门诊。     

  主治医师王学昌大夫详细询问病史,体格检查后诊断为腱鞘炎,———十指全是腱鞘炎!不是风湿、类风湿关节炎!本次发病考虑可能是高血压药的副作用引起水肿所诱发。———腱鞘炎虽是一种很常见、多发的病,但像赵大娘这样八十多岁高龄、十指全是腱鞘炎、且病程又可能长达二十多年,却属罕见!     

无独有偶,还是在同一天,门诊也来了一个三岁多的小女孩,其大拇指手掌处有个小疙瘩,虽屈伸自如,但大拇指却不能主动完全伸直,用力一扳,“咯噔”一声,伸直了却又无法屈曲。仔细询问病史,原来这个小女孩出生后不久就发现这样,———是先天性腱鞘炎!               

腱鞘炎的好发部位,病因?

腱鞘炎在临床上非常常见,像赵大娘和小女孩就是这样,它可发病于任何年龄阶段,尤以中老年人,从事手指活动较多者多见。本病好发于手、足、踝、肩等。下面以拇指腱鞘炎为例说明一下何谓腱鞘炎:打个比方,拇指的长屈肌腱就相当于人体,腱鞘就好比衣服穿在上面,或者说腱鞘就像电线的外壳一样将肌腱包绕,在一定情况下,由于外伤、劳损、受凉等原因引起腱鞘炎症、水肿、增厚,致管腔狭窄、甚至卡压肌腱成葫芦状,就会发生局部肿、疼、严重的甚至弹响、绞锁,导致运动障碍。

  手部腱鞘炎的临床表现:

一、患者手指疼痛不适、僵硬,尤以早晨最为明显,但活动几下即有好转;

二、患部有压痛和硬结,伸屈活动疼痛加剧;

三、严重时可产生弹响、甚至绞锁,患指屈而难伸或伸而不能屈;

四:时间长的患者,指间关节屈伸自如,但却不能主动完全伸直!

治疗腱鞘炎的八种武器

腱鞘炎虽很常见,也很多发,但一直却没有什么治疗的好方法。传统的治疗方法有三种,第一:药物、理疗、按摩等保守疗法,仅对急性期且症状非常轻微的有效;第二:封闭,——就是注射激素,对轻、中度效佳,重度则只能减轻。且高血压、糖尿病、消化性溃疡、肝肾功能不全患者慎用;第三:症状严重者通常需要手术,但手术切口长约1.5CM许,又需要换药,拆线,患者通常很难接受。

除了上述三种传统的疗法,王学昌大夫还有4种特色疗法,第一:注射中药,无任何禁忌症;第二:微型针,不需麻药;第三:小针刀;第四:水针刀;———这四种方法创伤小,只有一个针眼。 第五:微创,切口只有0.5CM许,治疗时间一分钟,一般一次即活动自如,可随治随走。

近十年来,郑州市中心医院正骨门诊王学昌大夫小针刀治疗重症腱鞘炎数百例,效果确切,已经完全可以取代手术治疗。该疗法其实很简单,简单局部麻醉后,无需手术切开皮肤,只是一个针眼内闭合松解,手术时间大约一分钟许,即可屈伸自如。

易于混淆的几种疾病

腱鞘炎常见多发,一般容易诊断,但有时易与风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎、腱鞘囊肿等相混淆,——赵大娘就是这样!建议一经发现,就应到正规医院正规处理。

家庭养护小建议

第一:勿过劳,禁止引起疼痛的任何活动;

第二:保暖避寒!禁忌冷水,少吹空调,日常生活(洗手、洗面、洗衣、洗菜)全都用温水;

第三:热敷,改善微循环。

第四,适当外用药物;

第五:以上方法无效,应及时到医院正规处理。

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