腰椎间盘突出症相关问题解释|腰突症知多少？

腰椎间盘突出症相关问题解释|腰突症知多少？

　　腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫神经根而产生腰腿痛的一种疾病。

　　腰椎间盘突出症的发病机制是，腰椎纤维环破裂后髓核组织突入到椎管内，对临近的神经根产生刺激或压迫，从而导致向下肢放射的疼痛，或下肢的麻木、无力等症状。不同节段的椎间盘突出会影响不同的神经根，疼痛放射的区域因此不同。比如L4-5的椎间盘突出产生的疼痛是沿着臀部、大腿后外侧向小腿外侧及足背放射的。大多数腰椎间盘突出症患者开始时会有腰痛，但很快症状就会集中到腿上，因此，腿痛才是腰椎间盘突出症的主要表现。

　　许多人会望文生义，认为腰椎间盘突出症必定是腰痛，或者腰痛就是得了腰椎间盘突出症。其实不然，据统计，60-80%的人这一生中都会经历至少一次腰痛。腰痛的原因非常多，绝大多数并非是腰椎间盘突出造成的。

　　疼痛是神经根的一种炎性反应，虽然有时非常剧烈，但在病理损害上却处于比较轻微的状态。如果椎间盘突出持续压迫神经根，可能导致神经根的功能障碍，此时疼痛可能减轻，但会出现下肢麻、木，甚至无力的表现。这时病人疼痛的主观症状减轻了，有些病人以为病情好转了，岂不知肢体麻木和无力是神经受损的征象，是疾病进展的表现。如果巨大的椎间盘突出占据椎管压迫马尾神经，会导致会阴区的麻木，小便费力和大便失禁，以及下肢的无力。这是腰椎间盘突出症最严重的情况，往往需要急诊治疗。

　　核磁共振是诊断腰椎间盘突出症最为敏感的影像学检查方式，不仅能够发现椎间盘突出，而且能够看见神经组织，因此可以判断椎间盘对神经组织的压迫程度。CT虽然可以看见椎间盘，但由于对神经组织的显示不佳，因此诊断效果不如核磁共振。现在生活水平提高了，大家对自身的健康也愈发关注。当出现腰痛的时候，不少人会选择去医院做核磁共振或CT。报告单上经常会出现这样的字样，比如“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”，甚至“突出的椎间盘压迫”“硬膜囊”或“神经根”等等。大多数病人会因此紧张，其实不用。医学上的确使用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”描述椎间盘突出的程度，但这些只是影像学上的改变。影像学上的突出程度与病人的症状经常是不吻合的。比如，许多完全没有腰腿痛的正常人，他们的腰椎核磁也会有椎间盘突出;许多腰椎间盘突出非常明显的却没有任何临床表现;相反，有些人椎间盘突出的并不明显而腿痛却十分严重。例如，一项研究给98个完全没有腰腿痛的人做腰椎核磁共振检查，结果只有36%的人所有腰椎间盘是正常的;而52%的人至少有一个膨出的椎间盘，27%的人有椎间盘突出;1%的人有椎间盘脱出。还有研究指出，只有4%-6%的突出能够在人的一生中引起症状。因此，影像学上的“腰椎间盘突出”仅仅是一种现象，和疾病“腰椎间突出症”，虽然只差一个字，但却有差别。只有突出合并有下肢放射性疼痛、麻木，或无力，才能称之为“腰椎间盘突出症”，才是疾病状态。

　　大多数的的腰椎间突出症患者可以通过保守治疗得到改善。需要外科干预的腰椎间盘突出症的终身患病率从1%到3%不等。80-90%的病人在产生症状的头3个月内症状就会逐渐缓解，并不需要外科干预。总的来讲，大部分的腰椎间盘突出，特别是那些不被纤维环包裹的椎间盘碎片，可以吸收和变小。可能的机制包括：水分的丢失、炎性团块的缩小、炎症反应介导巨噬细胞对间盘物质的清除。因此，所谓保守治疗，简单地说，就是在椎间盘自行缩小过程中的对症支持治疗，包括物理治疗和药物治疗。