小针刀临床操作过程中定向问题|针刀进修

　　小针刀临床操作过程中定向问题|针刀进修

　　确定刀口线的方向和刀体与参照物的角度方向。

　　1、定刀口线的方向 针刀是刀，其主要功能是切割，无论针刀的刃有多大(只有0.8一lmm宽)也是刀.是锋利的刀。人体内的神经干、大血管(包括动脉、静脉等)及肌腱等组织是不能切断的，甚至是不能有损伤的。这样，就要求针刀闭合型手术的操作者必须熟悉躯干、四肢的重要血管.神经等组织的部位及走行投影等。以此为标准来确定针刀的刀口线。除此而外，针刀对其通过径路的肌、筋膜等组织亦应注意应尽量减少切割损伤。因此，应按下列原则设定刀口线方向

　　①刀口线必须与大血管、神经干的走行平行，保证绝不将其切割损伤。

　　②如在无大血管及神经干的部位，应与肌纤维的走行平行，尽量少切割肌纤维。而对肌腱.除非治疗需要也不应切割：因此当进刀部位无大血管、神经干走行时，刀口线应与腱纤维和肌纤维平行。

　　2、定刀体与皮肤表面所成的角度这是针刀定向的另一方面。

　　①绝大部分进刀点是垂直于皮面而进入体内，并到达治疗部位的.是符合进刀捷径的原则的。

　　②由于某些定点与其体内的治疗部位并不是在一条垂直线上，针刀体与皮面则形成了一定的角度，这便是刀体垂直刺入皮肤后要调整刀体与皮面的角度的程序。

　　③还有一种情况是，为了较容易找到体内标志，而放弃了垂直进针刀的原来定点意图。在所定针刀点将针刀体调整为某种角度，使针刀先找到体内深部的标志。当到达体内标志的部位后，再将针刀调到治疗部位，随之，针刀体又将成为垂直角度。 所有这些都是为安全、快捷达到治疗目的而设计的。比如要达到L3横突尖端，定点在横突尖处：然而.如垂直方向刺入，很可能滑过横突尖，并没有抵住骨面，如已滑过，则根本无法找到横突尖。昕以，就要在进刀时，打一个小角度，使刀锋先达到横突背面，再将刀锋调整到横突尖。这样，在进刀过程中刀锋就不至于超过了骨面而无法找到L3横突尖。所有进刀点都将叙述刀体与皮面的角度。