"神经注射疗法"和"神经阻滞"也是不同

 柳登顺

      "神经注射疗法"是病变部位局部注射疗法中的一大类，它是把治疗性药物直接注射到神经受嵌压部位或创伤等其它各种各样原因引起的神经原发性或继发性病变部位的一种治疗方法。因此，治疗前必须明确诊断，确定引起病人症状的具体受累神经和其病变部位。根据受累神经部的不同性质，又分为脊神经注射疗法、周围神经注射疗法、植物神经注射疗法等。周围神经注射疗法再分为腋神经及其分支注射疗法、尺神经及其分支注射疗法、桡神经及其分支注射疗法、正中神经及其分支注射疗法、股神经及其分支注射疗法、坐骨神经及其分支注射疗法、胫神经及其分支注射疗法、腓神经及其分支注射疗法等。此外，还可根据神经受累的具体部位而命名为肘部或腕部尺神经注射疗法、桡神经注射疗法、正中神经注射疗法，臀部或股部坐骨神经注射疗法等以明确神经病变的具体部位和周围神经注射的具体部位。
　　"神经阻滞"是麻醉学科的常用术语。"阻滞" 所用的药液中，一般只含局部麻醉剂，不含有其它治疗性药物。顾名思义，"阻滞"就是阻断、滞留之义。"神经阻滞"就是阻断神经信号的传递，把神经冲动滞留在麻醉剂的注射部位上，使其不能再向远端传递神经冲动。"神经阻滞"是手术前的一种麻醉方法，一般要使用较高浓度的局部麻醉剂（如普鲁卡因或利多卡因要用0．5%以上的浓度），注射到手术近端的神经周围，以阻断包括植物性神经、感觉神经和运动神经纤维的传导。手术部位必须是在该神经的远端支配区。如手术区范围较大，有2组以上神经的支配，则须同时给予阻滞才能达到手术麻醉的满意效果。因而"阻滞"名称一般只用于麻醉，用于治疗则不宜采用"阻滞"名称。这是因为用于治疗时不需要感觉神经和运动神经的阻断，因此不需要用高浓度的局部麻醉剂。此外，神经注射疗法所注射的药液中不仅含有一定浓度、一定剂量的局部麻醉剂，更含有一定剂量的治疗性药物，以达到良好的治疗效果，这也是和"神经阻滞"不相同的。
　　总上所述，"神经阻滞"与"神经注射疗法"的不同处主要有以下几点：
　　1、"神经阻滞"是 一种麻醉方法，主要用于手术；"神经注射疗法" 主要用于治疗引起颈腰肢痛的神经性病变。
　　2、"神经阻滞" 所用的药液一般只含局部麻醉剂，不含有其它治疗性药物。并且一般要使用较高浓度的局部麻醉剂；"神经注射疗法" 所注射的药液中不仅含有一定浓度、一定剂量的局部麻醉剂，更含有一定剂量的治疗性药物。
　　3、"神经阻滞"是根据 手术区域来选择阻滞的神经和具体部位；"神经注射疗法"则是根据引起颈腰肢痛的受累神经和其具体部位来选择注射治疗的神经和其具体部位，因此，治疗前必须要认真听取、详细检查，以明确诊断。
　　由于现在有许多麻醉医师也加入到颈腰肢痛的治疗行列中来，他们误把"阻滞" 名称也带入到颈腰肢痛的治疗方法的名称中来，而显露于他们撰写的论文或书本之中，我们认为这是不太妥当的和有待商确的。