针刀治疗腰椎旋转移位型腰椎病 | 针刀进修

针刀治疗腰椎旋转移位型腰椎病 | 针刀进修

　　腰椎旋转移位型骨质增生是一种极为常见的腰椎骨性关节炎，老年人居多，中青年也不少见，过去也叫肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎。此病的病因一般都归结为腰椎退行性变引起骨质增生，挤压周围的软组织结构，导致顽固性腰痛。

　　病因病理

　　腰椎的活动范围仅次于颈椎，也是脊柱活动非常频繁的节段。同时它承受着人体自身约60%的重量的压力，借助于它本身特殊的解剖学结构，在正常情况下能够自如地完成它的使命。如它受到外伤或扭挫，就会变得懦怯和呆板，活动不灵，伸屈受限。腰椎的扭伤是经常性的。扭伤时除了软组织的损伤之外，腰椎关节错缝都将同时发生，小关节错位破坏了腰椎间的力平衡，时间久了就长出骨刺。

　　腰椎关节错缝移位，大多数为旋转移位，没有侧方移位，如向侧方移位，小关节就会骨折，而这已不是本节所讨论的内容。

　　腰椎杻伤后，一般处理都是采取按摩、贴膏药、针灸、理疗等治疗方法，急性症状很快就会消失，但是它的关节错缝一般都未得到解决，长期受到牵拉、挤压的周围软组织便引起疼痛。由于关节不吻合，人体平时弯腰伸背的活动，便引起腰椎关节面软骨和周围软组织摩擦性挫伤，在弯腰活动过多时，就会产生炎症水肿，而使慢性腰疼急性发作。另外，腰椎周围的软组织也因老伤和新损，而结疤、粘连、挛缩，使腰痛顽固难愈。

　　同时，由于腰椎椎体较大，轻微的旋转移位并不会影响神经根，所以很少出现神经根受压症状。

　　临床表现

　　腰疼时轻时重，劳累后，或新的闪挫常引起急性发作，疼痛剧烈，通过卧床休息和简单治疗又可缓解。发作较轻时，腰功能检查，一般都较正常。X线片示，腰椎都有轻、重不同的骨质增生，正位片示，患椎椎间隙轻度不等宽，患椎棘突偏歪，或后关节间隙模糊或消失。侧位常无异常发现。患椎旁压痛，但无放射痛。且该处肌肉紧张，弹性下降。

　　诊断依据

　　结合病史和临床表现不难诊断。需排除其他疾病，如结核、肿瘤、骨髓炎等。

　　治疗依据理论

　　依据针刀医学关于骨质增生的原理，腰椎旋转移位后，造成腰椎间的力平衡失调，而产生上述的临床症状和体征。造成力平衡失调的主要病理因素是拉应力和压应力，在慢性期急性发作时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢使症状加剧。腰椎旋转移位的部位主要发生在第4、5腰椎，依据上述理论，用针刀将其粘连松解、瘢痕刮除，再用手法将旋转移位纠正使腰部的动态平衡得到恢复，此病就得到了根本性的治疗。

　　针刀治疗

　　在患椎棘突两侧压痛点处作为进针刀点(此处痛点大多为最长肌的附着点，此附着点因腰椎旋转移位而损伤，结疤粘连，并起到1种畸形固定作用)，进行松解剥离。有几个痛点，就施术几个点。另外，将罹患椎体棘突上、下棘间韧带切开松解，以利手法复位。