小针刀培训之针刀定点经验分享

　　小针刀培训之针刀定点经验分享

　　定点就是确定进刀点=针刀刺入点的确定，在于疾病的诊断和针刀入路的设计：针刀的刺入点，应以如下原则确定：

　　1、某些病变的压痛点这些痛点是真正的病变所在，而且由此点进刀应没有副损伤：也就是说，在压痛点处有重要的神经、血管存在，该处是不应定为进刀点的。这一原则不可忽视。如有疏忽，则可能造成无法挽回的后果。

　　2、需要处理组织(或病变)的体表投影点针刀入路点并非都是病变部位。有的部位的组织可能没有压痛，但它与病变组织有着密切的关系。通过松解这些组织，便可以达到治疗目的。因此，这部分组织的体表投影点，便成为针刀治疗的定点

　　3、直达病所的捷径两点间的直线最短，针刀进入组织是直线故为捷径。针刀所通过的正常组织最少，对正常组织的损害应最小。比如某些组织的投影点就属此类。

　　4、最安全的针刀人路在其针刀径路上无大血管、神经干及重要的组织器官，避免产生对它们的损伤是所有定点必须遵守的原则。

　　针刀闭合型手术定点可否应用针灸“以痛为腧”的原则?本节的“l”中指出的定点原则是“某些病变的压痛点”。所谓“某些”.就不是全部：如肌腹损伤的痛性结节，肌腱高应力点的压痛点，滑囊炎的压痛点等。但不是所有的压痛点都可以定为进刀点，如神经卡压综合征，就不能把进刀点定于痛麻处，因为痛麻处就是受卡压的神经所在，而应该把进刀点设计于卡压物的端点，典型的设计如腕管综合征的四点松解法的进刀点。有一些疾病的痛点，并非是病变的在“病源”点(此点可能远离自觉疼痛部位，有明显的压痛)，而只是“痛位”(即病人自觉疼痛部位，可能有轻度压痛或无压痛)，如只去剥离“痛位”处，而“痛源”没有治疗.也无济于事。因此.关于痛点是否能作为针刀闭合型手术的定点的问题应该慎重思考，绝不可一律以“以痛为腧”的简单原则处理，以免造成不良后果。

　　针刀闭合型手术的定点，绝非只有痛点，许多疾病并不一定有痛点。如颈椎病、腰椎间盘突出症等，在颈、腰部往往没有痛点;一些冻结肩病程的某一阶段功能障碍严重.然而病人并无痛点，检查时并无压痛点;脊神经后支卡压综合征病人所指疼痛部位往往无明显压痛。此类病人的治疗点应设计在病变部位.可以是颈、腰椎的病变节段，也可以是病理变化的所在部位。总之，应是病因治疗点。