脊柱外科微创技术——椎间孔镜手术全面解析

脊柱外科微创技术——椎间孔镜手术全面解析

椎间孔镜技术介绍

微创手术是外科手术发展趋势，脊柱外科目前已经开展的微创技术有：经皮椎间盘切除术、经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术、后路显微内镜椎间盘切除术、后外侧经皮椎间孔镜手术等，其中椎间孔镜手术是脊柱外科目前最先进的微创靶点治疗技术。

在欧美发达国家，椎间孔镜手术已经成为治疗脊柱疾病的主导手术方式，国内在北京、上海、广州等大城市早已经开展。

 

椎间孔镜手术过程

根据椎间盘突出大小、部位不同，从背部侧方或后放入路，进入椎间孔，在安全三角区、椎间盘纤维环之外实施手术。在内窥镜直视下清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织;彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，解除对神经根的压迫，治疗椎管狭窄、修补破损的纤维环等。

椎间孔镜手术适应证

1腰椎间盘突出症：

反复发作的腰痛、腰腿疼，行走受限，间歇性跛行等。

2椎间盘源性疼痛：

椎间盘突出不明显，但是疼痛明显，反复发作保守治疗无效。

3颈椎病：

慢性头晕恶心，颈肩部沉重、疼痛，上肢根性酸胀、灼痛等症状。

4腰椎椎间孔狭窄：

腰腿痛，椎间孔骨质增生或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄。

5椎管狭窄

疼痛、麻木、感觉运动障碍。

椎间孔镜手术禁忌症

椎间孔镜适用于大多数脊柱疾病的治疗，对于不同的病理阶段，需要结合实际情况来选择治疗方法。

椎间孔镜手术优势

1、微创：

通过侧方或后方入路到达病变区域，避免对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、直接：

靶点穿刺直达病灶，能够可视下直接摘除突出的椎间盘。

3、并发症低：

创伤很小，形成血栓和感染的几率降低;避免在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

4、安全性高：

整个手术在局麻下进行，书中医生能与病人互动，不伤及神经，基本不出血，手术视野清晰放大，大大降低误操作的风险。

5、康复快：

由于手术创伤小，手术时间短，患者术后次日即可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

6、患者满意度高：

术后立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，伤口仅0.7cm，符合美学观点。