一例儿童股骨头坏死病案

姓名：钟*霖    性别：男    年龄：9岁  

 籍贯：贵州    药物过敏史：否

联系电话：13*******1  

主诉：左髋部疼痛下肢无力18月余     

现病史：18月前，无原因出现左腿发软无力，左髋疼痛，休息减轻，活动加重，未予重视，后渐左下肢跛行、下蹲困难，左髋屈伸受限、关节僵直、跛行至今。曾在贵州当地社区医院做CT、MRI检查先后诊断为股骨头炎、股骨头坏死，一直口服中药治疗，未见好转，因渐严重影响学习生活，为求进一步诊治，经人介绍到我科就诊。发病以来，一般情况可、未曾长期低热盗汗，饮食、二便可。

既往史：体健。

体格检查：一般情况可，左髋部无红肿、皮温正常。左髋部、膝部微曲，左髋关节僵直、无任何活动度，左髋周围皆压痛明显，余未见明显异常。

辅助诊断：X光片左髋关节间隙狭窄，股骨头外形无变化、骨小梁连续无变化。

MRI（郑州市中心医院  2013.12.05）显示左髋关节少量积液、股骨头负重区T1加权显示线样低信号、T2加权呈高信号。

建议检查血沉、胸片、风湿三项、肝功正常，结核试敏１５＊１５cm结核抗体（－）、胸片排除鉴别诊断。

初步诊断：1。左髋关节纤维僵直；   2.左股骨头坏死 ； 3.滑膜炎。

处理意见：1、建议结核抗体、结核菌素试验等检查进一步明确诊断、排除鉴别诊断； 2.待结果回示后进一步诊治；3.限制负重。

讨论：

少年儿童股骨头坏死临床多见，大多由滑膜炎迁延不愈发展所致。