“急性腰痛,不能直腰”一例典型病案 腰椎小关节错缝一例典型病案 河南省中医院疼痛科,王学昌
姓名:王* 性别:男 年纪:31岁
地址:郑州市管城区东大街 电话:158*********9
就诊时间:2014年1月21日 17:00
接诊医生:王学昌副主任医师 实习医师:季鸿飞
主诉:腰部疼痛活动受限两天。
现病史:可能因前一天晚上坐位双腿翘起于桌上看电视、或者可能撂40斤的重物后1小时,无明显原因患者出现腰部疼痛,至今2天, 1天前患者疼痛加重,下腰部正中大片,特别是下腰正中一点酸沉胀痛明显、不能直腰,否则下腰部疼痛加重明显,但休息后可稍缓解,严重影响日常生活。为求进一步诊治,经其母(我的老患者)带来就诊。发病以来,不伴腹、臀部及下肢疼痛,未曾诊治。
既往史:体健。
体格检查:一般情况可,痛苦貌,佝腰翘臀、双手扶腰、双腿叉开八字步态,下腰部皮色不红、肤温不高,L3-S1后正中微肿、压痛明显,腰部前屈、左右侧屈、左右旋转皆可,但后伸最大角度仅能于-30°,如再后伸则疼痛明显,双下肢感觉、肌力、运动均正常。直腿抬高实验及加强试验皆阴性,“4”字试验及反“4”试验皆阴性,病理征未引出。
西医诊断:急性腰扭伤
中医诊断:腰椎小关节错缝
处理:1、腰椎正侧片、腰三至骶一椎间盘CT、血常规。
2、回示后明日进一步诊治。
2014年1月22日 11:30 二诊
病史同前,患者仍疼痛明显。
辅助检查回示如下:
腰椎正侧片:腰椎反弓,余未见明显异常。
腰三至骶一椎间盘CT:腰五骶一椎间盘轻度突出、侧隐窝不狭窄、神经根未受压。
血常规:大致正常。
处理:1.腰部火灸+线针刀+臭氧+正骨(患者线针刀治疗后当即症状显著好转,完全可以直起腰部,见治疗前后照片);
2.药物应用;
3.建议休息,避免劳累;
4.定期复诊,不适随时来诊; 5.必要时进一步治疗。 2014.2.5 11:00
患者母亲来诊治疗左踝足疼痛时,诉其儿子“治疗后当天基本就不疼了,第二天就活蹦乱跳,到处乱窜,成天找不着,——早好了 ”! 并表示非常满意! 讨论: 什么是急性腰扭伤? 什么是腰椎小关节错缝? 急性腰扭伤有哪些治疗方法?腰椎小关节错缝有哪些治疗方法? 急性腰扭伤最好的治疗方法是什么?腰椎小关节错缝最好的治疗方法是什么? 什么是线针刀疗法? 线针刀疗法有哪些优点?
为什么线针刀治疗后,还要火灸、臭氧、正骨治疗。 |