一例典型臀上皮神经炎病案（附点评）

讨论:
1、什么是臀上皮神经炎？
    各种原因（外伤，劳损，受凉等）所致的刺激，使臀上皮神经出现炎性反应，引起臀上皮神经所分布的区域出现疼痛、麻木等症状，称为臀上皮神经炎。
2、臀上皮神经的解剖？
    由腰1～3脊神经的后支的外侧支组合而成，经竖脊肌外缘穿出腰筋膜，在腰4棘突与髂嵴最高点连线外三分之一的下方，向下越过髂嵴进入臀上部，呈散状分布于臀部皮肤。
  

3.该患者为什么诊断为臀上皮神经炎，而不考虑是腰椎间盘突出症？
    患者症状虽有腰椎间盘突出症常见的腰臀部及下肢放射性疼痛症状，但该患者疼痛位于大腿后外侧，且痛不过膝，点按腰三横突及髂嵴高点内测，可诱发出现同平时一样的左大腿后外侧放射性疼痛，疼痛分布的区域恰好位于臀上皮神经的分布区，因此考虑患者为臀上皮神经炎。

该患者CT虽有椎间盘突出，但没有压迫神经根，且不伴小腿放射痛，疼痛分布区域也不在典型的坐骨神经及股神经分布区域，直腿抬高试验及加强实验皆阴性，肌力正常，因此不考虑腰椎间盘突出症。
4.臀上皮神经炎有哪些治疗方法？
   一般治疗有常规的理疗、按摩、药物、针灸、注射、埋线等传统方法，它们通常能暂时放松肌肉，消除炎症，缓解压迫，减轻疼痛。还有针刀、线针刀、弧刃针刀等特色方法，它们可以松解臀上皮神经所受到的压迫、卡压。对于某些特殊、严重的患者，甚至可以考虑手术治疗。
5. 臀上皮神经炎的最好治疗方法是什么？
    臀上皮神经炎的治疗方法很多，都不错，都有效，但没有说哪种方法是所有方法中最好的。由于每个患者病情不一样，我们只能说每个患者只有最合适的治疗方法。那么到底是哪种方法最合适、最好，有没有判定的依据？——答案是肯定的，那就是我所提出的《颈肩腰腿痛的五个治疗原则》（见颈肩腰腿痛网王学昌专栏，我的培训班视频讲座）。

在目前，我主要使用线针刀，它是传统针刀的改进版，同时具有针刀、埋线、针灸的疗效，临床效果很好。
6、什么是线针刀疗法？它有那些优点？

线针刀疗法，又称“线针疗法，”由王学昌副主任医师最新发明。它源于《黄帝内经》九针之说，是在继承传统埋线疗法及朱汉章教授的小针刀疗法的基础上，以现代诊疗理念为指导，创造性德运用，同时具有 “针灸、针刀、注射、埋线”四种功能为一体，“精确定位”引起病变的软组织微创松解，减张、减压，以及具有“羊肠线植入、长效留针刺激等效应”为内在治疗机理的传统医学与现代医学相结合的一种新型特色综合疗法。

线针刀疗法是传统针灸、小针刀疗法、注射疗法、埋线疗法的又一次革命。“线针刀疗法”的诞生，标志着微创治疗技术、线针刀技术又迈向了一个新的时代。

它的优点有：

（1）、操作简单易行，施术仅需一枚线针刀（直径0.7毫米）。

（2）、无需铺巾，皮肤常规消毒即可进行。

（3）、无切口，不流血，病人痛苦小。

（4）、安全可靠，无后遗症，并发症和副作用。

（5）、疗效快、费用少，一般一次见效，3-5次以内可治愈，有的甚至1次即愈。

7、线针刀治疗后，为什么还要再手法正骨、火灸、药物用?

其实臀上皮神经炎的实质是“腰部软组织损伤”， 线针刀调整了腰部软组织的力学平衡，松解了臀上皮神经的卡压，因此患者线针刀后症状即基本消失，我们因此肯定线针刀疗效确切，但为什么我们还需要使用其它治疗方法呢？因为，如果再配合手法正骨以“舒筋、理筋、调筋、调整动静态平衡”，如果再结合药物和火灸消除局部炎症、臭氧提高局部血氧饱和度，那么线针刀、手法正骨、药物、火灸、臭氧五联疗法就能够从病理上解决各种各样的臀上皮神经炎、解决绝大部分颈肩腰腿疼痛。

————根据颈肩腰腿痛五个治疗原则中的综合治疗原则（馍菜汤原则），单纯吃馍，肯定比不上馍菜汤一起吃，以线针刀治疗为主综合治疗， 肯定要优于任何一种单一治疗方案。

5、什么是火灸疗法？

火灸疗法是指点燃带有药酒的布块，反复拍按研揉，作用于患处治疗疾病的一种中医特色疗法，其特点是药、酒、热、按摩四位一体相结合，简单有效。适用于风湿、颈肩腰腿痛、跌打损伤、痤疮、带状疱疹等软组织疾病。