“急性腰痛，不能直腰”一例典型病案 分析

  “急性腰痛，不能直腰”一例典型病案

         腰椎小关节错缝一例典型病案

            河南省中医院疼痛科，王学昌

姓名：王*    性别：男   年纪：31岁    

地址：郑州市管城区东大街    电话：158*********9  

就诊时间：2014年1月21日 17：00

 接诊医生：王学昌副主任医师  实习医师：季鸿飞

主诉：腰部疼痛活动受限两天。

现病史：可能因前一天晚上坐位双腿翘起于桌上看电视、或者可能撂40斤的重物后1小时，无明显原因患者出现腰部疼痛，至今2天， 1天前患者疼痛加重，下腰部正中大片，特别是下腰正中一点酸沉胀痛明显、不能直腰，否则下腰部疼痛加重明显，但休息后可稍缓解，严重影响日常生活。为求进一步诊治，经其母（我的老患者）带来就诊。发病以来，不伴腹、臀部及下肢疼痛，未曾诊治。

    既往史：体健。

    体格检查：一般情况可，痛苦貌，佝腰翘臀、双手扶腰、双腿叉开八字步态，下腰部皮色不红、肤温不高，L3-S1后正中微肿、压痛明显，腰部前屈、左右侧屈、左右旋转皆可，但后伸最大角度仅能于-30°，如再后伸则疼痛明显，双下肢感觉、肌力、运动均正常。直腿抬高实验及加强试验皆阴性，“4”字试验及反“4”试验皆阴性，病理征未引出。

西医诊断：急性腰扭伤

中医诊断：腰椎小关节错缝

处理：1、腰椎正侧片、腰三至骶一椎间盘CT、血常规。

2、回示后明日进一步诊治。

2014年1月22日 11：30             二诊

病史同前，患者仍疼痛明显。

辅助检查回示如下：

腰椎正侧片：腰椎反弓，余未见明显异常。

腰三至骶一椎间盘CT：腰五骶一椎间盘轻度突出、侧隐窝不狭窄、神经根未受压。

血常规：大致正常。

处理：1.腰部火灸+线针刀+臭氧+正骨（患者线针刀治疗后当即症状显著好转，完全可以直起腰部，见治疗前后照片）；

           2.药物应用；

           3.建议休息，避免劳累；

           4.定期复诊，不适随时来诊；

           5.必要时进一步治疗。

2014.2.5   11：00

    患者母亲来诊治疗左踝足疼痛时，诉其儿子“治疗后当天基本就不疼了，第二天就活蹦乱跳，到处乱窜，成天找不着，——早好了 ”！

并表示非常满意！

讨论：

什么是急性腰扭伤？

什么是腰椎小关节错缝？

急性腰扭伤有哪些治疗方法？腰椎小关节错缝有哪些治疗方法？

急性腰扭伤最好的治疗方法是什么？腰椎小关节错缝最好的治疗方法是什么？

什么是线针刀疗法？

线针刀疗法有哪些优点？

为什么线针刀治疗后，还要火灸、臭氧、正骨治疗。