颈椎病所致“右眼痛一例典型病案”（原创）

颈椎病所致“右眼痛一例典型病案”

郑州大学附属郑州中心医院  王学昌

一般情况：

姓名：张磊   性别：男   年龄：25岁

民族：汉族   婚姻状况：未婚   联系电话：186xxxxxxxxx

籍贯：河南省郑州市   住址：河南省郑州市柿园......小区

就诊时间：2013.10.6  16:00

就诊单位：郑州市中心医院正骨科（颈肩腰腿痛科）

接诊医师：王学昌副主任医师  进修医师：李伏军医师

主诉：右眼疼痛1年余.

现病史：无明显原因，可能久坐玩电脑，右眼酸困疼痛，久坐加重，卧床、休息减轻但仍稍不适，伴右颈肩枕部疼痛，曾眼科、神经内科多次就诊，检查结果皆诉正常，药物、理疗效果差，眼科大夫就怀疑是否是颈部出现问题了，推荐其来诊。发病以来，一般情况可，睡眠及饮食尚可，大小便正常，近期体重无明显变化，无发热及上呼吸道感染史。

既往史：健

个人史：生长于原籍，大学文化程度，无长期外地居住史，未到过疫区，无疫物接触史，无吸烟、饮酒嗜好、无药物嗜好、无工业毒物及放射性物质接触史，无冶游史。

婚育史：未婚

家族史：父母体健、家族无遗传病史。

                                                                                              体格检查

     颈部两侧肌肉僵硬、台阶感，广泛压痛，以右侧风池穴及颈2-5椎旁明显，且伴右眼部疼痛症状明显减轻（自诉十分可减轻五六分），颈部各项活动时颈部及眼部疼痛症状变化如下所示：

           前屈   (+)        后伸 (±)

           左侧屈 (+)      右侧屈 (—)

诊断：1、颈椎病   2、颈性眼痛

处理：1、火灸；

 2、线针刀，右上颈部，治疗后患者诉: 右眼部疼痛基本消失，且颈部疼痛明显改善；

 3、宫廷手法正骨；

 4、药物；

 5、建议休息，避免久坐；

6、定期复诊，不适随时来诊。

讨论：

1、 为什么考虑患者右眼痛是颈椎病引起的？

该患者因为眼部疼痛1年，曾多家大医院眼科及神经内科检查都无器质性病变，多种药物治疗都无效，说明患者右眼疼痛原因不在眼部及颅脑病变，按压患者右侧颈部眼疼症状明显改善且患者一直伴有颈部不适症状，说明患者疼痛为颈部病变所致。

2、为什么颈椎病会引起右眼疼痛？

实际上，该患者长期久坐引起颈部软组织慢性劳损，炎症刺激枕大神经、枕小神经，而枕大神经、枕小神经与眼部的框上神经末梢等相互吻合，相互连接，因此，颈部病变会引起眼部疼痛不适，还可以引起偏头痛、全头痛。

在临床上，头痛大家都会想到是颅脑病变，对颈椎病引起的头痛、偏头痛，大家都不太了解，而颈椎病引起的眼部酸困、疲劳、疼痛症状大家就更不了解了，在这方面，王学昌副主任医师经验丰富，采用线针刀、正骨手法治疗颈椎病已有十余年了，治疗效果非常满意。

3、线针刀治疗后，为什么还要再手法正骨、火灸、药物用?

其实颈椎病这个名词不太准确，颈椎病的实质是“颈部软组织损伤”，而“骨质增生、颈椎间盘突出、关节错缝、软组织动静态不平衡”等都是“颈部软组织损伤继发的病变”，线针刀调整了颈部软组织的力学平衡，但继发的关节错缝、筋错缝等还需要手法正骨，以“舒筋、理筋、调筋、纠正错缝、调整动静态平衡”，如果再结合药物消除局部炎症，那么线针刀、手法正骨、药物、火灸四联疗法就能够从病理上解决绝大部分颈肩腰腿疼痛。

4、什么是线针刀疗法？它有那些优点？

线针刀疗法，又称“线针疗法，”由王学昌副主任医师最新发明。它源于《黄帝内经》九针之说，是在继承传统埋线疗法及朱汉章教授的小针刀疗法的基础上，以现代诊疗理念为指导，创造性德运用，同时具有 “针灸、针刀、注射、埋线”四种功能为一体，“精确定位”引起病变的软组织微创松解，减张、减压，以及具有“羊肠线植入、长效留针刺激等效应”为内在治疗机理的传统医学与现代医学相结合的一种新型特色综合疗法。

线针刀疗法是传统针灸、小针刀疗法、注射疗法、埋线疗法的又一次革命。“线针刀疗法”的诞生，标志着微创治疗技术、线针刀技术又迈向了一个新的时代。

它的优点有：

（1）、操作简单易行，施术仅需一枚线针刀（直径0.7毫米）。

（2）、无需铺巾，皮肤常规消毒即可进行。

（3）、无切口，不流血，病人痛苦小。

（4）、安全可靠，无后遗症，并发症和副作用。

（5）、疗效快、费用少，一般一次见效，3-5次以内可治愈，有的甚至1次即愈。

5、什么是火灸疗法？

火灸疗法是指点燃带有药酒的布块，反复拍按研揉，作用于患处治疗疾病的一种中医特色疗法，其特点是药、酒、热、按摩四位一体相结合，简单有效。适用于风湿、颈肩腰腿痛、跌打损伤、痤疮、带状疱疹等软组织疾病。

  二诊：2013.10.14.15：00

 患者来诊诉右眼疼痛症状消失，仅脖子稍稍不适，触诊颈部肌肉柔软，台阶感消失，右颈3、4椎旁仅稍压痛。

  处理：再次线针刀治疗，余同前！