21年都“治不好”的偏头痛，竟是环枢椎错缝所致

2019-7-25 18:15| 投稿者: 小真| 评论: 0

摘要: 导语很多发病原因不详的“疑难病症”，在有经验的疼痛科医生看来，都是临床经常遇到的“老对手”。病例：张老先生今年63岁，患＂偏头痛＂21年了，长期眼睛模糊、耳鸣、头脑不清醒，左侧头面部像用布盖住一样疼痛， ...

导语

很多发病原因不详的“疑难病症”，在有经验的疼痛科医生看来，都是临床经常遇到的“老对手”。

病例：

张老先生今年63岁，患＂偏头痛＂21年了，长期眼睛模糊、耳鸣、头脑不清醒，左侧头面部像用布盖住一样疼痛，时轻时重，严重影响正常生活。曾经到北京、上海、西安等各大医院就诊，大多诊断为“偏头痛”、也有诊断为“颈椎病、骨质增生”的，曾经用过很多药物，做过按摩、手法、小针刀、以及各种理疗等，但治疗效果不理想，苦不堪言的张老先生多方打听后，慕名找到弧刃针发明人、河南中医药大

学颈肩腰腿痛与针刀医学研究所所长、痛王医学院首席专家王学昌教授。

为其详细询问病史，仔细体格检查后，王学昌教授考虑张老先生的“偏头痛”是由颈椎病所致的“环枢椎错缝”引起。

什么是环枢椎错缝，是不是关节错位了？

王学昌教授指出，错缝属于关节错位的一种。关节错位又分三种情况，极小的称之为错缝，又称为关节紊乱，只是轻度的解剖关系紊乱，临床最为常见；移位程度稍重者称为半脱位，再严重者称之为关节脱位（骨折移位，也称为错位），皆涉及韧带损伤。本文所述的是环枢椎错缝，只是轻度的解剖关系紊乱，不涉及周围韧带（翼状韧带、齿端韧带、横韧带等）损伤和骨折的半脱位、脱位、骨折等。

环枢椎错缝的发病机理

环枢椎为枕下的第1、2颈椎,在整个脊柱中处于领头的位置,可称带头大哥”，为26节脊椎的引领椎。环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，环椎以齿状突为轴转动,完成头部的大部分转动功能,这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。环枢关节半脱位的类型非常复杂,仅以环椎偏位为例，可有向前、向上、向下、侧向、旋转,加上复合偏位有十八种之多。

为什么会产生环枢关节错缝？王学昌教授用了一个通俗易懂的解释：人体脊柱就像电线杆一样，需要两侧绳子对称牵拉来维持其平衡，环枢关节亦是如此，当颈部一侧肌肉由于各种原因造成肌肉张力过高，打破了原有颈部力学平衡，就像电线杆要偏歪一样，同样也会引起环枢关节偏离正常的解剖位置而造成“环枢椎错缝”，进而刺激头颈部软组织而引起头晕、恶心、耳鸣、视物模糊、偏头痛等临床一系列症状。

环枢椎错缝的诊断方法

1、病史与临床表现

①病史：有头、颈部外伤史，但劳损史更常见。

②临床表现：颈项疼痛、偏头痛、头晕、视力模糊、失眠、耳鸣、健忘、胸闷、恶心、颈椎歪斜、头位不正广泛神经系统相应症。

2、触诊

①颈部触诊，枢椎棘突偏歪，有明显压痛及条索状物；有偏歪侧的项肌萎缩，上下项线压痛阳性。②枢椎的棘突、横突、局部压痛，项肌紧张。

3、辅助检查：主要是颈1-2的张口位X片（部分张口困难患者可拍摄CT片）：

①齿状突形态左右不对称；②齿状突颈部形态左右不对称；③环枢椎关节面长度、形态左右不对称；④枢椎棘突向一侧偏位；⑤枢椎椎弓根断面同向移位；⑥颈2、3棘突不在同一轴位上；⑦环椎椎关节面错位。

治疗

治疗环枢椎错缝，首先考虑非手术治疗，但由于相当一部分老年患者，都有不同程度的骨质疏松，这时如果贸然用手法整骨，很有可能增加骨折的风险。对于此部分病人，与传统的“扳法”“硬性复位”不同，由王学昌教授发明的线针刀技术，通过对上颈部软组织进行微创松解，就像调整偏歪电线杆一侧拉紧的绳子一样，恢复颈椎两侧软组织的力学平衡，就可以使环枢关节错缝“软性复位”，这是一种“治本”的复位方法，很轻松地就可以解决由于颈部力学不平衡而造成的“环枢椎错缝”以及各种颈椎病，从根本上避免强行复位给患者带来的痛苦以及潜在的风险。

20多年的“偏头痛”，竟然是“颈椎惹的祸”？病因确定后，王教授就给予张老先生颈部线针刀松解、臭氧改善局部血氧饱和度、手法纠正错缝综合治疗，当时患者就感觉症状减轻。第二次治疗时，患者非常高兴，自述症状已明显缓解，眼睛明亮、耳鸣减轻、头脑也清醒了、头面部疼痛症状也明显改善了。老人家的儿子也非常高兴，说现在能见到老人久违的笑容了！

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