尸体解剖：臀上皮神经

尸体解剖：臀上皮神经

　　臀上皮神经

　　臀上皮神经在解剖和外科手术界之外很少有人知道，但它们在临床脊椎按摩治疗实践中有很重要的作用。

　　1、分布：①在臀部的大部分皮肤中，覆盖较大的结构例如臀肌，梨状肌和坐骨切迹,产生复杂且经常混乱的疼痛。

　　臀大肌

　　臀中肌

　　臀小肌

　　梨状肌

　　②一些解剖学家相信它们也分布在腹股沟且恰好经过髂嵴。

　　2、临床诊断：

　　容易假定臀部的疼痛来自于臀大肌，或梨状肌综合征，或是骶髂关节疾病。

　　同样地，臀上皮神经覆盖坐骨切迹，易认为这是引起臀部的放射性疼痛。并且，因为其经常与造成大腿后部疼痛的L5或S1障碍同时发生，所以被漏诊。

　　臀部疼痛

　　1、致病原因：可能由两种不同的神经挤压导致臀部疼痛，一个是支配到臀部的坐骨神经，另一个支配臀部皮肤的臀上皮神经。

　　2、疼痛分布：臀部疼痛可以从上部腰椎引出，且与骶髂，臀部无关。

　　右臀部疼痛是Maigne's综合症的典型特征，是一种臀上皮神经分布，但是也有很多其他情况。

　　臀上皮神经从腰中到上腰段发出。它们占据臀部皮肤的大部分面积，从髂嵴一直延伸到臀部的后部。然而，与来自同一区域神经根前支的股神经不同，臀上皮神经起源于L1、L2和L3的后支，红色箭头处。

　　这个后支分裂成两个分支，上面绿色箭头处。当内侧穿过髂嵴时，可能会发生所谓的双挤压综合征;除了脊柱本身外，这可能是一个受压的部位。

　　3、影响：这些神经就出现在胸腰椎交界的下方，本身就是脊柱的一个过渡和不稳定的区域。

　　正是在这一点上，腰椎脊柱侧凸往往有一个顶点，改变方向并为脊柱半脱位提供了较大的范围。如果腰骶交界处出现异常，则发育不全的肋骨可能会进一步复杂化。

　　腰骶