尸体解剖——三角肌

尸体解剖——三角肌

　　三角肌劳损是肩部疼痛的重要原因之一。

　　位置和附着点

　　三角肌是肩部的表浅肌肉。

　　近端附着于三个位置：锁骨内侧半，肩峰和肩胛冈

　　远侧端附着于肱骨中段外侧的三角肌

　　功能

　　三角肌前部主要充当上臂的屈肌，也可使肩关节旋内，和水平内收。

　　三角肌后部主要充当上臂的伸肌，也可使肩关节旋外，和水平外展。

　　因此三角肌前后部分在功能上拮抗。

　　中部三角肌主要的功能是外展。但是需要三角肌前后束的辅助，另外冈上肌也是肩关节的重要外展肌，与三角肌中束在功能上协同。

　　三角肌肌肉纤维呈上下走行，可提供了强大的提升力，用于维持肱骨的位置。

　　神经支配

　　腋神经支配。由于腋神经环绕肱骨的解剖颈，因此此处骨折容易在成腋神经损伤，三角肌瘫痪。

　　损伤

　　如果三角肌瘫痪无力容易造成肩关节脱位。

　　如果三角肌过分紧张，会使肱骨头上抬，特别是三角肌前束紧张可造成肱骨上提的同时旋内，肱骨头靠近肩峰，肩峰下空隙变小，最终导致肩峰下滑囊和冈上肌的损伤和疼痛。在手臂向前外侧上举时可突然爆发疼痛。

　　处理原则：首先消灭元凶--紧张的三角肌。第二安抚被害者---挤压受损的冈上肌。

　　慢性损伤的前三角肌由于紧张缩短，会限制肩关节的后伸。另外在前屈时由于前三角肌处在缩短位置，此时收缩会导致疼痛。

　　同样慢性损伤的后三角肌由于紧张，会限制肩关节的上举。在肩关节处在后伸位置缩短时，如果收缩会导致疼痛。

　　损伤原因

　　外伤，不合理的使用，比如手臂长时间处于前屈或外展位。最常见的就是在使用电脑时手肘的悬空。

　　疼痛的管理

　　按摩和拉伸是行之有效的方法。