尸体解剖——颈动脉三角

尸体解剖——颈动脉三角

　　1.境界与层次

　　颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层;深面为椎前筋膜;内侧为咽侧壁及其筋膜。

　　2.内容及其相互位置关系

　　在二腹肌的浅面即浅筋膜内有三个纵行结构：耳大神经的分支、面总静脉的属支及面神经的颈支。

　　在二腹肌深面有六个纵行结构：3条颈部大血管(颈内静脉 internal jugular vein、颈内动脉 internal carotid artery、颈外动脉 external carotid artery)和后3对脑神经。颈内静脉及颈内、外动脉自后向前在二腹肌后腹的深面并列走行。后3对脑神经粗细几乎相等，一同自颅沿血管内侧下降，并在二腹肌下缘分开。

　　(1)静脉：颈内静脉位于颈总动脉外侧，大部为胸锁乳突肌所掩盖。其属支自上至下依次为面静脉，舌静脉，甲状腺上、中静脉。位于面静脉汇入颈内静脉交角处的淋巴结，称为颈内静脉二腹肌淋巴结，收纳舌根部的淋巴，又名舌主淋巴结。

　　(2)动脉

　　1)颈总动脉：位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处为颈动脉窦，窦壁上有压力感受器;颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器。二者有调节血压和呼吸的作用。

　　2)颈外动脉：平甲状软骨上缘起自颈总动脉，位于颈内动脉前内方垂直上行。从甲状软骨上缘至舌骨大角间，依次向前发出甲状腺上动脉、舌动脉及面动脉;近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉;自颈外动脉起端的内侧发出咽升动脉，行向上方。

　　3)颈内动脉：自颈外动脉的后外方行至其后方，经二腹肌后腹深面至下颌后窝。该动脉在颈部没有分支。

　　(3)神经：经过颈动脉三角的是末三对脑神经。

　　1)舌下神经：经二腹肌后腹深面进入三角，越过颈内动脉及颈外动脉浅面，发出降支，称为颈襻上根，沿颈总动脉浅面下降，参与颈襻组成;本干行向前上方，再次经二腹肌后腹深面进入下颌下三角。

　　2)副神经：经二腹肌后腹深面入颈动三角的后上角，越过颈内静脉浅面行向后外，至胸锁乳突肌深面发肌支支配该肌，本干至颈后三角。

　　3)迷走神经：行于颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方。在颈动脉三角内的分支有喉上神经和心支。前者在颈内、外动脉的内侧与咽中缩肌之间分为内、外两支;内支弯向前下，穿甲状舌骨膜入喉，司声门裂以上喉粘膜的感觉;外史沿咽下缩肌表面下降，支配该肌和环甲肌。心支沿颈总动脉表面下降人胸腔，参与心丛的组成。

　　(4)二腹肌肩腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界，也是颌面部与颈部手术的重要标志。其浅面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支;深面有颈内动、静脉，颈外动脉，迷走神经、副神经和舌下神经，以及颈交感干;肌的上缘有耳后动脉和面神经及舌咽神经等;下缘有枕动脉和舌下神经。