尸体解剖：背阔肌的结构、功能与肩关节活动受限之间关系

尸体解剖：背阔肌的结构、功能与肩关节活动受限之间关系

　　背阔肌是位于胸背区下部和腰区浅层较宽大的扁肌。背阔肌是一个大而有力的肌肉，它使我们用上臂将自己向上拉(或用上臂将东西向下、向后拉，如划独木舟)。它覆盖了躯干背面的下方，就像斜方肌覆盖躯干背面的上方一样;它向背上部和侧面延伸，连接到上臂的前部，因此从背下部和骨盆部稳固上臂。它与大圆肌一起形成肌束，形成腋窝的后缘。而且它也是导致肩周炎上举受限的重要肌肉之一，背阔肌的紧张导致手臂上举受限。

　　背阔肌解剖结构与功能

　　起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。

　　止点：肱骨小结节嵴。

　　功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。

　　背阔肌与肩关节活动受限之间关系

　　在临床中经常会遇到肩关节活动受限的病人，多数病人存在“背手”动作困难。面对此类患者，除了处理肩关节周围肌肉、韧带外，背阔肌不容忽视。

　　背手动作可细分为四个分解动作，并且每个分解动作中均有背阔肌的参与，足见背阔肌的重要性。

　　我们在做“背手”动作时，第一个分解动作为肩关节后伸。主要有四块肌肉参与肩关节后伸：大圆肌、小圆肌、三角肌(主要为后束)、背阔肌。笔者将其浓缩为：大、小、三角、背。

　　第二个分解动作为肩关节内收。内收主要有大圆肌、胸大肌、菱形肌、背阔肌完成。笔者将其浓缩为：大、胸、菱形、背。

　　第三个分解动作为肩关节内旋。内旋主要由大圆肌、胸大肌、肩胛下肌、背阔肌完成。笔者将其浓缩为：大、胸、肩胛、背。

　　最后手在背侧向对侧伸，即肩关节“极度背手”，主要通过内收肩胛骨实现。参与“极度背手”主要有三块肌肉：斜方肌、菱形肌、背阔肌。在实现“背手”动作的全过程都有背阔肌的参与，足见背阔肌在处理肩关节活动受限过程中的重要性。