腰痛都是椎间盘突出吗？（原创）

腰痛都是椎间盘突出吗？

                                                           （王学昌， 本文发表于2004年12月20日 大河报）

马女士今年30多岁，腰痛已多年了，1周前无明显原因腰痛突然加重，不能弯腰，翻身时一侧痛重，一侧痛轻，还伴有下肢疼痛，严重影响日常生活。在当地医院经CT检查后，医生说是腰椎间盘突出症，给予牵引、按摩、药物等治疗，疼痛稍好转，但仍感腰部疼痛不适。后来到郑州市中心医院骨科，医生详细询问病史、体格检查后，诊断为腰椎小关节错缝——不是腰椎间盘突出症，后给予手法治疗。很快马女士腰痛明显减轻，可以弯腰了，她很纳闷，CT不是显示有腰椎间盘突出吗？　　   

 原来，人体腰部的解剖结构非常复杂，除腰段脊柱外，还有较多的肌肉、筋膜、腹腔和盆腔脏器。腰段脊柱又有5个腰椎，由椎间盘、韧带、肌肉相连而成，其中椎间盘是由中间的髓核和周围的纤维环组成。20岁以后，纤维环渐渐停止发育，发生纤维变粗和透明变性，易于破裂，髓核也易因退变而脱水变薄，加速了椎间盘的退变。此时，除易导致椎间盘突出外，还可致周围韧带松弛、突关节微细移位等，从而使腰段脊柱相对不稳定。

此时遇劳累、外伤、闪腰、感受风寒湿邪或内科疾病等，都可造成病变而致腰痛，如骨折、急性腰扭伤、韧带损伤、骨性关节病等，这些疾病大多同时伴有下肢疼痛，甚至CT、核磁共振显示有腰椎间盘突出，所以常被误诊为腰椎间盘突出症。　　   

 腰椎间盘突出症的治疗首选非手术治疗：手法、牵引、理疗、封闭、针灸、药物等，正规治疗后，约95%患者可治愈。那些症状反复或脊神经根受压严重者可选择手术治疗，其关键在于明确诊断及手术适应证的选择。

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